國家醫(yī)保局印發(fā)通知明確納入醫(yī)保支付的耗材范圍(2)

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2023-09-05 17:40:30 央視新聞客戶端

規(guī)范醫(yī)保目錄確定程序。各省應(yīng)組織醫(yī)用耗材、臨床等方面專家及行業(yè)協(xié)會(huì)，通過規(guī)范的評(píng)審程序，將符合條件的醫(yī)用耗材按程序納入目錄，評(píng)審結(jié)果及時(shí)向社會(huì)公開。鼓勵(lì)優(yōu)先將符合現(xiàn)行支付政策的集中帶量采購中選耗材納入目錄。探索對(duì)獨(dú)家或高值產(chǎn)品通過談判等方式準(zhǔn)入。

建立健全動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。及時(shí)增補(bǔ)必要的新技術(shù)產(chǎn)品，退出臨床可被更好替代、經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)不佳、被有關(guān)部門列入負(fù)面清單以及其他不符合醫(yī)保要求的產(chǎn)品。

健全醫(yī)保醫(yī)用耗材支付機(jī)制維護(hù)公平性

各地醫(yī)保支付范圍、報(bào)銷水平等差異較大，與廣大參保人的保障需求還有差距。通知指出，省級(jí)醫(yī)保部門要逐步平衡省內(nèi)各統(tǒng)籌地區(qū)支付政策和保障水平，鼓勵(lì)有條件的省份盡早以省為單位實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一。

通知要求，完善醫(yī)保支付政策，逐步淘汰單純依據(jù)費(fèi)用水平分段支付、一刀切的定額或限額支付等較為粗放的支付政策。各統(tǒng)籌地區(qū)可統(tǒng)籌考慮基金承受能力、參保人負(fù)擔(dān)等因素，根據(jù)實(shí)際情況對(duì)部分價(jià)格或費(fèi)用較高的醫(yī)用耗材設(shè)定先行自付比例。

通知明確，鼓勵(lì)各省探索制定醫(yī)用耗材醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。探索以準(zhǔn)入談判等方式合理確定部分高值醫(yī)用耗材支付標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)功能和用途相同、材質(zhì)和特征相似、臨床可相互替代、醫(yī)保管理趨同的醫(yī)用耗材，可制定統(tǒng)一的支付標(biāo)準(zhǔn)。建立醫(yī)保支付監(jiān)測(cè)評(píng)估機(jī)制，重點(diǎn)對(duì)臨床使用多、基金消耗大以及患者負(fù)擔(dān)重等的醫(yī)用耗材進(jìn)行監(jiān)測(cè)。鼓勵(lì)省級(jí)醫(yī)療保障部門之間采取區(qū)域聯(lián)盟或協(xié)作等形式，探索建立聯(lián)盟或區(qū)域內(nèi)統(tǒng)一的耗材目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。國家醫(yī)保局將適時(shí)啟動(dòng)國家醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄制定工作。（總臺(tái)央視記者龍曉勤）

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(責(zé)任編輯：許朝)

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