原標題：今年支原體肺炎“來勢洶洶” 專家：發(fā)病率更高、病程更長、重癥更多

最近，“支原體肺炎”“阿奇霉素”話題登上熱搜，已有多地疾控中心發(fā)布消息提到一種被稱為“肺炎支原體”的呼吸道病原體。

根據(jù)《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》，支原體肺炎是我國5歲及以上兒童最主要的社區(qū)獲得性肺炎。

10月18日，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心大內(nèi)科副主任印根權(quán)教授對《每日經(jīng)濟新聞》記者表示，今年支原體肺炎的發(fā)病率比往年更高，門診60%以上都是支原體肺炎，病程更長，重癥患者也更多。

從時間上來看，支原體肺炎每3-7年出現(xiàn)地區(qū)周期性流行，流行時間可長達1年，流行年份的發(fā)病率可達到非流行年份的數(shù)倍。

今年支原體肺炎“來勢洶洶”

支原體肺炎是因肺炎支原體感染發(fā)展而來的，感染了肺炎支原體不一定得肺炎，但如果不及時治療的話就會從上呼吸道蔓延到下呼吸道，發(fā)展為肺炎。

據(jù)“華山感染”微信公眾號發(fā)布的文章，肺炎支原體是一種特殊的微小生物。

這種微生物遍布全球，可以造成不同規(guī)模的傳播。

無論是偶爾感染幾個人，還是批量感染一大群人，它都能辦到。

其傳播方式類似于普通感冒，相對于成人，小孩似乎感染后更容易出現(xiàn)肺炎的情況。

文章還指出，如果大多數(shù)細菌都像是穿著堅硬“盔甲”的騎士，那么肺炎支原體就像是一個沒有穿“盔甲”的游俠。

這“盔甲”其實是細菌的細胞壁。

肺炎支原體沒有這層“盔甲”，這使得一些我們常用的抗生素，比如頭孢菌素對其并無效果。

所以，它有時被稱為“非典型”細菌。

支原體肺炎患兒數(shù)量上升，多地兒科迎來就診高峰。

據(jù)南方+報道，今年中秋國慶假期，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心珠江新城院區(qū)發(fā)熱門診最高單日接診量破千，以呼吸道感染為主，有20%-30%的患者感染了肺炎支原體，占比較大。

據(jù)“上海黃浦”公眾號10月11日消息，今年7月以來，上海兒童醫(yī)學(xué)中心收治支原體肺炎患兒近400名，與往年相比占比翻了一番，達到80%左右。

印根權(quán)一天要接診60多位患兒，其中很多是支原體肺炎患者。

他表示，支原體肺炎經(jīng)飛沫和接觸傳播，易在幼兒園、學(xué)校等人員密集環(huán)境中發(fā)生，感染高發(fā)者為學(xué)齡及學(xué)齡前兒童。

而且，它全年可發(fā)病，北方冬季多見，南方以夏秋季多見，今年廣州這波高峰大約從6月份開始，引起的肺部感染相對較往年重，病程也比較長，肺外并發(fā)癥也多。

多觀察，避免交叉感染

在印教授看來，對于突然增多的兒童支原體感染病例，一些家長有些過于焦慮。

據(jù)了解，今年我國已制定兒童支原體肺炎的相關(guān)診療指南，在治療上，青霉素、頭孢類抗生素對支原體肺炎的治療無效，需要對癥用藥。

大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，如羅紅霉素、阿奇霉素，是目前支原體肺炎的首選治療藥物。

印教授介紹，支原體肺炎有高燒不退、咳嗽厲害兩個特點，而且以中高度發(fā)熱多見，少部分人是低熱或無熱。

有的孩子精神、胃口都很好，就是發(fā)燒、咳嗽，有的孩子即使沒有發(fā)燒，但一開始就咳得很厲害，有時咳得臉憋得通紅。

如果孩子發(fā)燒兩三天了，并且咳得非常厲害，再有相關(guān)的流行病學(xué)史，要高度懷疑是肺炎支原體感染。

另外，支原體肺炎的傳播性很強，主要經(jīng)飛沫和接觸傳播。

如果班上有同學(xué)或家里有人一直咳嗽不好，也容易傳染給其他人。

對于這部分癥狀相符的小孩，可以提前把抗感染的阿奇霉素用上，不要往后拖。

《每日經(jīng)濟新聞》記者還注意到，自10月以來，“支原體肺炎”成為不少投資者向上市公司提問的話題，已有20多家A股醫(yī)藥公司作出回應(yīng)。

部分公司確認旗下有相關(guān)治療藥物，不過由于涉及處方藥，大部分公司也提醒，遵醫(yī)囑用藥或參考說明書用藥。

什么是支原體肺炎？如何傳播？

支原體肺炎是由肺炎支原體引起的急性肺部感染性疾病，是我國5歲及以上兒童最主要的社區(qū)獲得性肺炎。

社區(qū)獲得性肺炎是指醫(yī)院外獲得的肺炎，也包括入院后48小時內(nèi)肺部內(nèi)出現(xiàn)的炎癥病灶。

專家介紹，支原體廣泛存在于人和動物體內(nèi)，大多不致病，而肺炎支原體是對人致病的少數(shù)支原體之一。

支原體導(dǎo)致的肺炎與新冠病毒的致病方式完全不同，引起肺炎的支原體一般都有季節(jié)發(fā)病的特點。

針對是否會造成廣泛傳播？專家表示，支原體感染主要經(jīng)過直接接觸傳播和飛沫傳播，但并非法定傳染病，傳染性較新冠與流感弱得多，不會像新冠那樣引起廣泛的社會傳播。

支原體肺炎高發(fā)人群為兒童

成人感染癥狀普遍較輕

專家表示，支原體肺炎本身就有兒童易感的特點，并非今年流行的獨有特征。

成人感染也不少見，但一般癥狀較輕，很少有重癥病例。

支原體肺炎廣泛存在于全球范圍內(nèi)，約3-7年會發(fā)生一次地區(qū)性流行。

兒童患支原體肺炎后有何癥狀？出現(xiàn)哪些癥狀需立刻就醫(yī)？

專家介紹，支原體感染的患兒癥狀與大多數(shù)呼吸道疾病相似，以發(fā)熱、咳嗽等為主要癥狀，一般咳嗽比較劇烈，退燒后，咳嗽還可能繼續(xù)1到2周。

所以，孩子發(fā)燒或出現(xiàn)咳嗽，尤其是劇烈的干咳，感染支原體的可能性大。

專家提醒，要特別注意，支原體肺炎感染時，孩子發(fā)燒可能并不嚴重，但是如果出現(xiàn)喘息、呼吸困難或在鎖骨位置出現(xiàn)凹陷，也就是孩子在吸氣時鎖骨有個坑或鼻子吸氣時出現(xiàn)鼻塞，要及時到醫(yī)院就診。

成人支原體感染的癥狀與兒童類似，但一般較輕。

如何治療支原體肺炎？中西醫(yī)有何區(qū)別？

據(jù)報道，青霉素和頭抱類抗生素對支原體肺炎無效，那臨床是如何治療的？專家介紹，由于支原體不屬于細菌與病毒的任何一類，所以一般抗菌抗病毒藥物無效。

臨床上，西藥治療常使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如紅霉素，阿奇霉素。

而中醫(yī)根據(jù)辨證施治，對于符合相應(yīng)癥候表現(xiàn)的疾病可采用異病同治的原則，選擇相應(yīng)的方藥治療，也可選用對呼吸道有幫助的中醫(yī)代茶飲預(yù)防，比如北京中醫(yī)醫(yī)院的院內(nèi)制劑“桑術(shù)養(yǎng)正飲”（代茶飲）在預(yù)防呼吸道傳染病方面有一定效果。

如何有效預(yù)防肺炎支原體感染？

目前，支原體肺炎沒有針對性的疫苗，其預(yù)防措施與其它呼吸道傳染病相同。

專家給出5點實用的預(yù)防建議：

1.注意室內(nèi)通風(fēng)，盡量避免到人群密集和通風(fēng)不良的公共場所，必須去時戴好口罩。

2.咳嗽或打噴嚏時，用紙巾掩住口鼻。

3.保持手衛(wèi)生，經(jīng)常用肥皂、洗手液在流動水下洗手。

4.學(xué)校、幼兒園等場所要注意通風(fēng)消毒，避免出現(xiàn)聚集性感染。

5.家中如有感染者，應(yīng)做好相應(yīng)的隔離措施，尤其是有多名兒童共同居住時，應(yīng)避免相互傳染，做好物表消毒及通風(fēng)。