原標(biāo)題：鄭州一醫(yī)院套醫(yī)保600多萬：編造不存在的科室，醫(yī)院院長在那住院八次

鄭州牟州醫(yī)院原名是中牟縣第二人民醫(yī)院，更早的名字應(yīng)該是中牟縣公費(fèi)醫(yī)療醫(yī)院，是綜合性二級醫(yī)院，也有說是二甲。

床位設(shè)置350張?，F(xiàn)有在職職工297人，設(shè)有消化呼吸科病區(qū)、心血管內(nèi)科病區(qū)、骨科病區(qū)、普外科病區(qū)、婦產(chǎn)科病區(qū)等25個門診和醫(yī)技科室。

看名字應(yīng)該是改制了。

該院院長也是夠膽大了，被查實(shí)編造并不存在的婦產(chǎn)科二病區(qū)，編造住院信息共計271人，其中院長住院8次、副院長住院6次、婦產(chǎn)科主任住院4次。

2022年，鄭州市醫(yī)保局中牟分局查實(shí)該院套取醫(yī)?；?14.02萬元，處罰1倍的違約金，拒付和罰款共計1228.04萬元，并移交中牟縣公安局辦理。

最終處理結(jié)果還沒公布。

按照之前的案例，醫(yī)院院長被判刑十年都有可能。

醫(yī)保局：處罰并移送公安機(jī)關(guān)

設(shè)置一個并不存在的病區(qū)，再冒用他人的身份信息辦理虛假住院，成了河南省鄭州市中牟縣鄭州牟州醫(yī)院套取國家醫(yī)保基金的手段之一。

近日，中牟縣的李林實(shí)名舉報，鄭州牟州醫(yī)院多個科室存在套取醫(yī)保的行為，其中婦產(chǎn)科利用虛假設(shè)立的病區(qū)，從2014年至2021年，套取醫(yī)保基金多達(dá)170余萬元。

2023年12月12日，鄭州市醫(yī)保局中牟分局相關(guān)工作人員回應(yīng)記者稱，查實(shí)牟州醫(yī)院套取醫(yī)?；鸸灿?14.02萬元，已于2022年9月份，對該院做出拒付違規(guī)套取的醫(yī)?；鸷?倍罰款的處罰。

對相關(guān)人員涉嫌違法犯罪的行為，2023年1月，已移交至中牟縣公安局調(diào)查。

鄭州牟州醫(yī)院（原中牟縣第二人民醫(yī)院）

醫(yī)院被指虛設(shè)病區(qū)，捏造住院病歷

12月初，李林向記者提供了一份鄭州牟州醫(yī)院婦產(chǎn)科套取醫(yī)?；鸬谋砀袂鍐危渲辛_列了2014年至2021年間，在婦產(chǎn)科二病區(qū)住院患者的姓名、年齡、住院時間、住院金額等關(guān)鍵信息。

李林稱，他曾公開舉報牟州醫(yī)院套取醫(yī)保的問題，事后有自稱醫(yī)院工作人員的人士聯(lián)系他，提供了這份婦產(chǎn)科二病區(qū)住院患者的清單。

讓他驚訝的是，婦產(chǎn)科二病區(qū)在牟州醫(yī)院并不存在，清單中卻有445人次的住院信息，涉及金額178萬元。

記者梳理發(fā)現(xiàn)，這份在婦產(chǎn)科二病區(qū)住院的患者表格中，住院患者包含醫(yī)院院長袁蜀豫、副院長張某、婦產(chǎn)科主任李某等其他人共計271人。

其中袁院長住院8次、張某住院6次、李某住院4次。

表格信息顯示，大部分患者在婦產(chǎn)科二病區(qū)住院期間，管床醫(yī)生是婦產(chǎn)科主任李某或副院長張某。

張某2015年9月份的一次住院記錄中，她既是患者，又是自己的管床醫(yī)生。

為了驗(yàn)證這份材料的真實(shí)性，記者找到了這份清單中的兩位患者，并調(diào)取了兩人在牟州醫(yī)院歷次住院的病歷檔案。

李春芳（化名）的病歷檔案顯示，2016年1月至2018年4月，她在牟州醫(yī)院住院12次。

其中在婦產(chǎn)科二病區(qū)住院2次，婦產(chǎn)科病區(qū)住院2次。

“我從來都沒有看過婦產(chǎn)科。”雖然時隔多年，但李春芳的回答依然堅定，并指出了病歷中存在的多個錯誤。

2016年1月，李春芳在婦產(chǎn)科二病區(qū)的住院病歷顯示，她月經(jīng)期內(nèi)不規(guī)則出血1月，在醫(yī)院做了子宮內(nèi)膜息肉切除手術(shù)。

2016年5月，又因經(jīng)期內(nèi)月經(jīng)過多，在二病區(qū)住院4天。

兩次住院主治醫(yī)生均為牟州醫(yī)院現(xiàn)副院長張某。

李春芳稱，實(shí)際上，她44歲就已經(jīng)絕經(jīng)，因絕經(jīng)期較早，她還曾到中牟縣人民醫(yī)院掛號咨詢，是否會對身體有影響。

而2016年時，她已經(jīng)53歲了。

更讓李春芳納悶的是，她的11份病歷中，所載明的她個人的聯(lián)系電話，都是同一個陌生號碼。

記者撥打該號碼，提醒已關(guān)機(jī)，查詢可確認(rèn)，該號碼是她的主治醫(yī)生張某的電話。

患者在鄭州牟州醫(yī)院婦產(chǎn)科二病區(qū)住院的病歷

患者李靜（化名）從牟州醫(yī)院共調(diào)取了11份病歷。

病歷顯示，2015年2月，她做了子宮肌瘤切除手術(shù)，并在婦產(chǎn)科二病區(qū)住院。

李靜稱，2016年4月份，她在牟州醫(yī)院做過一次子宮肌瘤切除手術(shù)。

在此之前，檢查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤不大，就沒有做手術(shù)的必要，她也從未做過相關(guān)手術(shù)。

除了對在婦產(chǎn)科二病區(qū)住院病歷不認(rèn)可外，兩位患者對另外多份自己在其他病區(qū)住院的病歷，也表示質(zhì)疑。

比如，李春芳的病歷中，載明她有一子一女、因牙髓炎住過院、壓力性尿失禁3年、曾患老年癡呆等，李春芳稱，這些都是捏造的信息。

李靜病歷中，她左眼有翼狀胬肉10多年、高血壓三級（高危組）等病癥，也被李靜及其家人否認(rèn)，“從未患過這些病?！?/p>

案件移送公安機(jī)關(guān)偵辦

2022年，鄭州市醫(yī)保局中牟分局對牟州醫(yī)院套取醫(yī)保的情況，進(jìn)行了檢查。

當(dāng)年11月，相關(guān)負(fù)責(zé)人告知李林，查實(shí)醫(yī)院共套取醫(yī)保614.02萬元，并將對醫(yī)院進(jìn)行處罰，案件移交到公安部門。

婦產(chǎn)科二病區(qū)是否真實(shí)存在？

牟州醫(yī)院套取醫(yī)保的行為，是否已被處罰？

記者向婦產(chǎn)科病區(qū)護(hù)士站工作人員、牟州醫(yī)院多位離退休人員咨詢了解，他們均稱不知道醫(yī)院有婦產(chǎn)科二病區(qū)。

牟州醫(yī)院院長袁蜀豫稱，目前，公安部門和紀(jì)委正在調(diào)查此事，以最終結(jié)果為準(zhǔn)，不方便接受采訪。

鄭州市醫(yī)保局中牟分局相關(guān)工作人員回應(yīng)稱，醫(yī)院設(shè)立病區(qū)需要衛(wèi)健部門批準(zhǔn)，他們經(jīng)與中牟縣衛(wèi)健委聯(lián)系確認(rèn)，牟州醫(yī)院確實(shí)沒有婦產(chǎn)科二病區(qū)。

2022年，他們對牟州醫(yī)院涉嫌套取醫(yī)保的情況進(jìn)行了全面檢查，共查實(shí)套取醫(yī)?；?14.02萬元。

根據(jù)《鄭州市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)院機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，對牟州醫(yī)院做出拒付違規(guī)套取的醫(yī)?；鸬奶幜P，并處罰1倍的違約金，共計1228.04萬元，目前已執(zhí)行到位。

該工作人員稱，除罰款外，還對牟州醫(yī)院違規(guī)金額、違規(guī)次數(shù)較多醫(yī)師做出扣分、暫停醫(yī)保處方權(quán)3個月的處罰。

對相關(guān)人員涉嫌違法犯罪的情況，2023年1月9日，已移交中牟縣公安局辦理，目前，醫(yī)保部門暫未收到公安部門辦結(jié)案件的回復(fù)，應(yīng)該還在偵辦中。

12日下午，記者聯(lián)系中牟縣公安局宣傳科了解案件進(jìn)展，截止發(fā)稿前，未獲回復(fù)。

鄭州市醫(yī)保局中牟分局在牟州醫(yī)院多個病區(qū)張貼的《醫(yī)?；鸨O(jiān)管法律責(zé)任告知》顯示：以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會保險金或者其他社會保障待遇的，屬于刑法第二百六十六條規(guī)定的詐騙公私財物的行為。