從輕微咳嗽到重癥監(jiān)護只用了3天！醫(yī)生：冬天千萬別把這個病當感冒治

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2024-01-24 10:25:13 騰訊醫(yī)典她知

我是一名兒科醫(yī)生。每到秋冬，兒科就診人數(shù)就開始激增。隨著氣溫下降，很多孩子容易患上呼吸道疾病。這天，一個朋友打電話給我，語氣急切，說一定要我?guī)退幌隆Ｎ亿s過去時，朋友和他老婆正在兒科重癥監(jiān)護室外，他老婆的眼睛里還泛著淚花。大致了解了下情況。朋友的兒子才8個月大，卻發(fā)生了嚴重的肺部炎癥，伴隨呼吸衰竭，正在使用簡易呼吸機幫助呼吸。

其實前幾天，他就和我提起過，他兒子有點感冒癥狀。我當時建議他帶孩子來醫(yī)院看看。他認為孩子只是偶爾咳嗽，并沒有什么大問題，便拖了三天。誰知道，只是這三天，孩子的病情就急轉直下。前兩天孩子都只是輕微咳嗽，第三天時，朋友發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)了呼吸困難，立馬送醫(yī)，卻直接進了兒科重癥監(jiān)護室……我和孩子的管床醫(yī)生了解了一下病情，和我猜測的差不多，病因是毛細支氣管炎，未能及時治療，便加重成了重癥，引起了

呼吸衰竭

。在日常生活中，很多家長將孩子的毛細支氣管炎誤當做普通感冒，延誤了治療。毛細支氣管炎早期癥狀確實類似感冒，如

流鼻涕、鼻塞、咳嗽

等?？人酝羌议L能關注到的第一個癥狀。早期咳嗽并不重，有時僅咳嗽1~2聲。隨著疾病發(fā)展，可出現(xiàn)

呼吸困難、心跳加快

等癥狀，嚴重者可導致

呼吸衰竭、心力衰竭

。朋友的兒子就是進入了這個嚴重的階段。但孩子病情發(fā)展到這么重，除了被延誤治療，可能還與他患有先天性心臟病有一定關系。毛細支氣管炎合并先天性心臟病或肺疾病、先天性畸形等，會更容易出現(xiàn)重癥，且死亡率也較高[1]。當然，大部分住院的毛細支氣管炎患兒預后較好，經過兩周治療，朋友的兒子治愈出院。毛細支氣管炎主要發(fā)生于2歲以下的嬰幼兒，發(fā)病高峰年齡為2～6月齡[1,2]。整個生病的過程中，孩子不一定會有發(fā)熱，根據(jù)臨床經驗來看，低熱（部分無熱）、中等發(fā)熱、高熱在整體患兒數(shù)中約各占1/3。而且體溫與病情并不平行，有時病情輕微卻高熱難退，有時只有低熱但是已出現(xiàn)較為嚴重的呼吸困難。

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