世界首例！我國完成“基因編輯豬-人”異種肝臟移植 (3)

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2024-03-15 09:21:25 觀察者網(wǎng)

3月10日，一切準(zhǔn)備就緒，麻醉科、外科手術(shù)室、心血管外科、實驗外科、超聲科、藥劑科、檢驗科、輸血科、放射科、綜合外科、腎臟內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、甲乳血管外科、病理科等14個科室共同為手術(shù)保駕護航。供體豬全麻，專家團隊打開腹腔，游離、灌注、獲取供肝，對供肝進行修整，稱重700g，組織學(xué)檢查顯示肝組織形態(tài)結(jié)構(gòu)正常。

受者常規(guī)麻醉，取腹部正中切口，游離腹主動脈和下腔靜脈，在腎動靜脈平面以下橫斷下腔靜脈，將供肝肝靜脈與受者下腔靜脈近心端吻合，供肝門靜脈與受者下腔靜脈遠心端吻合，供肝肝動脈與受者腹主動脈吻合，膽道放置引流管引出體外。這一術(shù)式由團隊首創(chuàng)，旨在確保移植肝血流灌注充分、流出道通暢，將成為異種肝移植走向臨床應(yīng)用的一種新選擇。移植肝臟開放血流后，色澤紅潤、質(zhì)地良好，可見金黃色膽汁流出，說明豬肝在人體內(nèi)發(fā)揮了生理功能。術(shù)中B超顯示移植肝灌注良好，整個手術(shù)歷時約9小時順利結(jié)束。

術(shù)后24小時，受體血流動力學(xué)平穩(wěn)、移植肝臟膽汁分泌良好、B超顯示移植肝臟血供良好、移植肝臟穿刺病理顯示未見排斥反應(yīng)。據(jù)西京醫(yī)院肝膽外科陶開山主任介紹，移植的基因編輯豬肝臟無論從膽汁、血供和病理結(jié)果來講，情況良好，手術(shù)效果超出團隊預(yù)想。

據(jù)竇科峰院士介紹：這是醫(yī)學(xué)界第一次將基因編輯豬肝植入人體內(nèi)，在目前觀察的96小時內(nèi)，移植的基因編輯豬肝臟，在人體內(nèi)能夠發(fā)揮生理功能，正常分泌膽汁，說明有可能替代人類肝臟。該項研究的順利開展，是異種器官移植領(lǐng)域的重大突破，也是異種肝移植向臨床邁進的關(guān)鍵一步，為下一步的臨床應(yīng)用提供了理論依據(jù)和數(shù)據(jù)支撐。

1.異種器官移植采用狒狒、獼猴等動物作為移植受體，是進行臨床前研究所必需的，因為它們的結(jié)構(gòu)和生理與人類最相近。對于以狒狒、獼猴為受體的異種移植，敲除了某些豬抗原的六基因編輯豬，可能會加重移植肝臟的排斥反應(yīng)，但對以人體為受體的移植手術(shù)來說卻是有益的。因此，采用腦死亡受體進行異種器官移植臨床試驗，能更好地反映移植器官的功能，檢測豬的基因編輯策略是否合適，也能積累更多臨床經(jīng)驗。

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