國家癌癥中心最新數(shù)據(jù)顯示，2022年我國惡性腫瘤疾病中，癌癥新發(fā)病例約為482.47萬例，新增癌癥死亡病例約257.42萬例，其中男性病例253.39萬例，女性病例229.08萬例。肺癌繼續(xù)占據(jù)發(fā)病率與死亡率首位。

復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤內科主任王佳蕾在“名醫(yī)會客廳”活動中，就肺癌的發(fā)病趨勢、特點及防治方法進行了分享。肺癌，又稱支氣管肺癌，起源于氣管、支氣管黏膜上皮及腺體，分為小細胞肺癌（約占15%-20%）和非小細胞肺癌（約占80%-85%）。非小細胞肺癌又細分為腺癌、鱗癌、大細胞癌等，其中腺癌是最常見的亞型。男性肺癌發(fā)病率高于女性，長期吸煙是公認的首要誘因，其他可能因素包括接觸致癌物質和電離輻射。

王佳蕾強調，肺癌并非單一疾病，而是包含多種分型，患者雖癥狀相似，但發(fā)病機制各異。分子生物學及基因測序技術的發(fā)展，使得肺癌治療從分子基因層面實現(xiàn)了個體化。近年來，臨床已識別出一系列肺癌驅動基因，如ALK、EGFR、ROS1等。

隨著醫(yī)療技術水平的提升，肺癌治療取得突破。靶向藥物廣泛應用于攜帶EGFR或ALK突變的非小細胞肺癌患者，現(xiàn)已有三代藥物可供選擇，顯著延長了患者生存期，并擴展至早期術后輔助治療。針對ROS1、RET、BRAF、NTRK、HER2等罕見靶點的藥物也已上市，填補了臨床空白。此外，免疫治療（如PD-1/PD-L1）在非小細胞肺癌中的應用，顯著改善了患者預后，使部分患者實現(xiàn)超過5年的生存期。

肺結節(jié)并不等同于肺癌。早期肺癌生存率高達92%，而晚期僅為5.8%。低劑量螺旋CT是肺癌篩查的常用手段，推薦年齡大于40歲、長期吸煙或被動吸煙、有職業(yè)暴露史、有肺癌家族史等高風險人群進行該篩查。早期診斷和治療不僅能提高生存率，還能大幅降低醫(yī)療費用，具有重要的公共衛(wèi)生意義。

肺結節(jié)的發(fā)現(xiàn)增多，源于CT設備普及和人工智能在影像學的應用。然而，公眾常對肺結節(jié)產(chǎn)生過度恐慌，誤以為其等同于肺癌。實際上，肺結節(jié)性質需依據(jù)大小、密度、形態(tài)等因素綜合判斷，許多結節(jié)源于肺部炎癥而非肺癌。面對肺結節(jié)，建議公眾保持冷靜，尋求專業(yè)醫(yī)療機構進行評估。

分子生物學與基因測序技術的進步推動肺癌精準治療發(fā)展。通過基因檢測明確患者驅動基因，醫(yī)生可選擇針對性更強的靶向藥物，實現(xiàn)精準治療。隨著更多靶向藥物進入臨床，基因檢測技術也需持續(xù)精進以滿足新的治療需求。例如，ALK抑制劑顯著延長了ALK陽性NSCLC患者的無進展生存期，使晚期肺癌治療格局向前推進，為驅動基因陽性患者帶來希望。

然而，腫瘤慢病化管理需要醫(yī)生、患者、家屬及社會多方有機配合，包括規(guī)范化護理、科學用藥、定期隨訪、不良反應管理、心理健康關懷、健康素養(yǎng)提升等，以應對伴隨慢病化帶來的新需求和挑戰(zhàn)。