帶癌上班的年輕人，甚至比別人更加努力工作

20年7月，34歲的吉吉在北京腫瘤醫(yī)院確診了檢測(cè)結(jié)果：肺腺癌。

“就像晴天霹靂,”吉吉回憶道,“當(dāng)時(shí)我和老公抱頭痛哭。”治療休息一段時(shí)間之后，吉吉就開(kāi)始繼續(xù)工作掙錢(qián)。

如今，與吉吉情況相似的年輕癌癥患者并不罕見(jiàn)，他們一邊面對(duì)難纏的疾病，一邊工作。27歲的小琳，從事心理行業(yè)，在2021年診斷出鼻咽癌中期。治療半年后，她為了不浪費(fèi)時(shí)間，開(kāi)始復(fù)習(xí)考研，上岸后重回職場(chǎng)。

正值成家立業(yè)的時(shí)候，處處需要用錢(qián)。一旦患上癌癥，許多患者選擇繼續(xù)工作。為了讓自己在職場(chǎng)中不被另眼相待（癌癥幸存者失業(yè)率為健康人群的1.4倍），甚至比別人更加努力。

他們?cè)陴B(yǎng)病與生計(jì)間，努力維持著平衡。

01

癌癥盯上年輕人

世界衛(wèi)生組織管理的“五大洲癌癥發(fā)病率”數(shù)據(jù)庫(kù)顯示，從2002年到2017年，中國(guó)15—39歲人群患癌發(fā)病率增長(zhǎng)明顯。

年輕人群中，女性更容易患癌。

2002年，每10萬(wàn)人中國(guó)年輕女性癌癥發(fā)病率為200，2017年增長(zhǎng)至510.2，翻了不止一倍。

同期，中國(guó)年輕男性每10萬(wàn)人患癌率從154.7上升至273.3，數(shù)值增長(zhǎng)，但明顯低于女性。

防癌科普中國(guó)行《中國(guó)中青年防癌科普?qǐng)?bào)告》顯示：一生中，男性患癌風(fēng)險(xiǎn)比女性高50%-60%。

但在15-39歲期間，女性比男性患癌風(fēng)險(xiǎn)高出50%。

在年輕患癌群體中，甲狀腺癌是最常見(jiàn)的癌癥。每10萬(wàn)中國(guó)年輕女性中，約37人會(huì)患上此癌。男性同理，只不過(guò)概率更低。

此外，乳腺癌、子宮頸癌、卵巢癌等婦科類癌癥可能纏上女性。而男性的肝癌、白血病（血癌）發(fā)病率則相對(duì)高于女性。

癌癥年輕化，是一個(gè)全球現(xiàn)象。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)者發(fā)現(xiàn)，2019年，同比1989年，全球50歲以下癌癥新發(fā)病例增加了79%。

其中，勞累者易患癌。研究認(rèn)為，55歲以下的成年人中，衰老速度越快，患早發(fā)性癌癥的風(fēng)險(xiǎn)越高。

而東亞年輕人，恰恰是“感到很累”的群體之一。

30多歲掉發(fā)、白發(fā)，并不少見(jiàn)，這都是勞累的標(biāo)志。

又例如，“高鹽飲食”“少吃蔬果”“飲酒以及吸煙”“體重超標(biāo)”等生活方式標(biāo)簽，都是癌癥的常見(jiàn)預(yù)測(cè)因素。

而一個(gè)經(jīng)常加班、點(diǎn)外賣(mài)、長(zhǎng)期工位坐著的年輕人，很難避免這幾點(diǎn)。

有時(shí)候，“奶茶少糖”聊以慰藉，但環(huán)境污染、用油不凈，因素疊加，看起來(lái)沒(méi)有顯著影響。長(zhǎng)此以往，成為預(yù)測(cè)因素。

癌癥盯上年輕人，還可能來(lái)自家族集聚傾向。胃癌、結(jié)直腸癌、食管癌等類型，如果直系親屬中多人罹患，那其子女患上同類癌癥的可能性陡增。

因此，都在說(shuō)健康預(yù)防，但大病總是難以預(yù)測(cè)。歸根結(jié)底，可能是基因起到了決定性作用。

小琳不明白患病的緣由，但慶幸自己提早意識(shí)。

“19年開(kāi)始有癥狀。早上咳痰總是有血絲，半年也不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。”小琳回憶，“醫(yī)生一開(kāi)始判斷是急性咽喉炎。但后來(lái)也不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，趁著離職去做檢查，發(fā)現(xiàn)是鼻咽癌。”

在此之后，一場(chǎng)跟癌癥對(duì)抗的挑戰(zhàn)開(kāi)始。

02

大額開(kāi)支，和不得不做的工作

抗癌是一場(chǎng)長(zhǎng)期戰(zhàn)役，癌細(xì)胞會(huì)得到階段性的抑制，有時(shí)也會(huì)反撲?？拱┑穆L(zhǎng)和艱巨，決定了人們必須學(xué)會(huì)與它共存，并保持收入，以免在必要的時(shí)候缺錢(qián)耽誤治療。

抗癌家庭很關(guān)心疾病的五年生存率。在這里，五年生存率是指癌癥患者經(jīng)過(guò)綜合治療后存活超過(guò)五年的概率。順利超過(guò)五年，不代表沒(méi)有復(fù)發(fā)的可能性，但概率會(huì)很低，可以視為“人生挺過(guò)了這關(guān)”，接近痊愈。

而最常見(jiàn)的甲狀腺癌，盡管高發(fā)，但并不兇險(xiǎn)，五年生存率很高。相比之下，發(fā)生在膽囊、肝和胰腺部位的癌癥，則可能是“九死一生”。

盡管年輕女性比男性高發(fā)癌癥，但男性癌癥的治愈卻不如女性。其中，無(wú)論癌癥部位或早期晚期，五年生存率總體男性為36.4%，女性51.6%。

當(dāng)治療有效，生活質(zhì)量跟常人無(wú)異，許多年輕人選擇繼續(xù)上班。

經(jīng)濟(jì)壓力是主要原因。

“T淋母化療一年多，在家休養(yǎng)一年多，去年九月底開(kāi)始上班?！币晃换加蠺淋巴母細(xì)胞淋巴瘤的網(wǎng)友寫(xiě)道。

“老婆在家?guī)Ш⒆?，孩子還小剛上中班，需要衣食住行。雖然工資不是很高，但是勉強(qiáng)夠一家三口生活。想不了太多，只能盡自己所能，在活著的時(shí)候，守護(hù)好自己的家人?！?/p>

癌癥是大病，花費(fèi)在常規(guī)需住院疾病的數(shù)倍以上。根據(jù)《2022中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》，腦癌、小腸癌等病種的人均公立醫(yī)院住院費(fèi)用在四萬(wàn)元以上。而這只是單次住院—出院的價(jià)格。

根據(jù)咚咚癌友圈社區(qū)的調(diào)研，面對(duì)癌癥，四分之一（24.6%）的受訪家庭花銷已在30萬(wàn)以上。另有一半人在10萬(wàn)-30萬(wàn)之間。

社交媒體制造了人人消費(fèi)能力優(yōu)越的情況。但在真實(shí)世界里，馬上拿出幾十萬(wàn)治病，不少家庭都為難。

更何況，癌癥治病也是“豐儉由人”。前往美日等國(guó)治病，成本百萬(wàn)以上。

吉吉回憶了當(dāng)時(shí)介入治療后的開(kāi)銷：“我每月靶向藥，加中藥、營(yíng)養(yǎng)品與檢查費(fèi)用，大概七八千左右。

如果購(gòu)有職工或居民醫(yī)保，情況會(huì)好一些。吉吉補(bǔ)充：“我有北京醫(yī)保，另外會(huì)有一個(gè)特殊病申請(qǐng)。對(duì)于購(gòu)買(mǎi)靶向藥以及檢查，會(huì)節(jié)省很多。幾年下來(lái)，靶向藥又降價(jià)了，所以現(xiàn)在一個(gè)月的費(fèi)用差不多在四五千左右?！?/p>

但部分進(jìn)口藥物、特殊醫(yī)療器械與手術(shù)，醫(yī)保不報(bào)或報(bào)銷比例很低，這導(dǎo)致了癌癥家庭依然面臨較高的自付費(fèi)用。

眾籌是一個(gè)方法，但眾籌是無(wú)奈之舉。調(diào)研顯示，曾經(jīng)參與眾籌的病人中，71%的人購(gòu)買(mǎi)了國(guó)家醫(yī)保，但仍有58%的資金缺口。僅有13%的人購(gòu)買(mǎi)了補(bǔ)充商業(yè)醫(yī)保，但也有三分之一的治療費(fèi)用不足。

參與眾籌，成功率也不高。調(diào)研顯示，90%的人無(wú)法籌集所需治療費(fèi)用，而他們的平均籌款目標(biāo)為22萬(wàn)。能籌集到幾萬(wàn)元，已算是能解決燃眉之急。

“不敢躺平。”吉吉總結(jié)，“現(xiàn)實(shí)是就算生病了、就算確診了，哪怕在大家眼中，你擁有一個(gè)躺平的權(quán)利之后，你還是不敢躺平。”

因此，帶癌上班，許多年輕人做著他們不得不做的工作。并且，

一旦不上班，就有自行繳納社保五險(xiǎn)的成本。

事實(shí)上，企業(yè)社保繳納的完全合規(guī)率也不高，以最低工資基數(shù)繳納社保的現(xiàn)象很常見(jiàn)。為員工購(gòu)買(mǎi)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的“良心企業(yè)”，僅有38.1%。

自行留意身體變化，尤為重要。小琳特別讓我向大家提醒：“我有一個(gè)病友，他的老婆也是癌癥，便血拖了兩年，以為這很正常，沒(méi)有看醫(yī)生，直到轉(zhuǎn)為了腸癌晚期。

跟身體有關(guān)的變化，特別是跟血有關(guān)的，請(qǐng)一定要注意。

”

03

渴望“正?！钡娜藗?/strong>

除了謀求經(jīng)濟(jì)收入，帶癌上班的年輕人，還透露出對(duì)“正?！鄙罟?jié)奏的渴望。

“我本身就喜歡充實(shí)的生活，我想要每天都過(guò)得有意義?！?7歲的小琳不希望因?yàn)榛剂吮茄拾?，而被?dāng)作特殊群體對(duì)待。她愿比同齡人還努力。

治療后的半年，為了利用好時(shí)間，她選擇考研。研二后，又投入到工作實(shí)習(xí)中。這在患癌的年輕人中似乎是常態(tài)：胡思亂想，會(huì)陷入對(duì)死亡的恐懼，還不如投入到真實(shí)世界里。

“當(dāng)時(shí)覺(jué)得不能在家虛度，而且自己也不想無(wú)所事事，就繼續(xù)我的工作了?！奔獜拇_診到現(xiàn)在已經(jīng)有四年了，她也在原來(lái)的工作崗位上堅(jiān)持了四年，“人是一定要接觸社會(huì)的?！?/p>

一份早期研究表明，癌癥幸存者失業(yè)率為健康人群的1.4倍。再次走上工作崗位，病友有失而復(fù)得之感。

有年輕人因?yàn)榛及┍还局獣远スぷ鳌Ｒ虼?，如果二次求職，大部分人隱瞞病情。但也有病友，感受到了同事的善意。

“同事們會(huì)經(jīng)常問(wèn)我：身體能不能承受得住？我的老板和老板娘對(duì)我也特別好，我很感恩他們?！奔J(rèn)為，坦白自己患病反而減少了很多困擾。

“他們關(guān)心我。但有時(shí)候，我也想證明我的能力?！痹捳Z(yǔ)之間，無(wú)論小琳還是吉吉，他們感激呵護(hù)，也渴望“正?！?。

每天上班當(dāng)然也很煩，但置身社會(huì)之外，總有些迷茫。

至少，需要保留某種經(jīng)驗(yàn)，而不至于與社會(huì)脫節(jié)太久?！拔覔?dān)心我會(huì)成為另一種家庭婦女，剝奪了社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力。我當(dāng)然知道，競(jìng)爭(zhēng)是累的，但這是證明我存在的方式?！?/p>

“回歸工作，不代表我有多喜歡工作。只是暗示我、告訴自己，我重返了某種日常生活?！币晃痪W(wǎng)友的日記寫(xiě)道。

病友們都在等待，一種向痊愈靠攏，好消息來(lái)臨的生活。