近期，河南周口一家醫(yī)院自主決定不再作為醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)，此事引起了社會廣泛關(guān)注。該變動發(fā)生在7月23日，由太康神華醫(yī)院提出解除醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議的申請，并于8月9日得到河南省周口市太康縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險中心的確認(rèn)，正式宣布神華醫(yī)院退出醫(yī)保定點(diǎn)體系。

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院的項(xiàng)莉教授在8月9日指出，這種做法并不利于醫(yī)院發(fā)展。她解釋說，醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管與支付方式改革在多數(shù)情況下能夠促進(jìn)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升服務(wù)質(zhì)量與效率，大多數(shù)機(jī)構(gòu)都會主動適應(yīng)這些變化。

民營及小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)因違反醫(yī)保規(guī)定受罰的事例頻現(xiàn)。例如，西安鳳城醫(yī)院于2024年4月因重復(fù)收費(fèi)等問題被罰款超過227萬元；同年7月，東莞市醫(yī)保局對兩家嚴(yán)重違規(guī)使用醫(yī)?；鸬尼t(yī)療機(jī)構(gòu)開具了超百萬元的罰單。此外，主動脫離醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)的民營醫(yī)院案例在多地如安徽宣城、江蘇宜興、山東德州等也有報告。

對于主動解約醫(yī)保的現(xiàn)象，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院藥品政策與管理研究中心主任陳昊分析，這可能是由于醫(yī)院內(nèi)部管理不規(guī)范，難以承受醫(yī)保審查的壓力；或是醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)院自定價格差距大，醫(yī)院認(rèn)為經(jīng)濟(jì)上不合算；還有的是不愿受到嚴(yán)格監(jiān)管。

項(xiàng)莉教授強(qiáng)調(diào)，加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管對小型民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)成較大壓力，它們往往因規(guī)模限制難以滿足高標(biāo)準(zhǔn)的監(jiān)管需求，同時醫(yī)保支付方式的變化也給它們帶來了適應(yīng)上的難題。

盡管有機(jī)構(gòu)選擇退出醫(yī)保，但實(shí)際上這對醫(yī)?；鸬倪\(yùn)作和患者就醫(yī)選擇影響有限。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》，雖然允許定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提前申請中止或解除醫(yī)保協(xié)議，但公立機(jī)構(gòu)不能主動提出此類要求。項(xiàng)莉教授表示，醫(yī)保改革本意在于推動民營資本在特定醫(yī)療領(lǐng)域健康發(fā)展，成為公共醫(yī)療體系的有效補(bǔ)充。脫離醫(yī)保體系不僅不利于醫(yī)院自身的長遠(yuǎn)發(fā)展，也可能削弱患者對其信任。尤其在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)日益重要的今天，非醫(yī)保定點(diǎn)的民營醫(yī)院若無明顯特色服務(wù)，將難以維持市場競爭力，而這些機(jī)構(gòu)對整個醫(yī)保基金及公眾就醫(yī)選擇的影響相對較小。因此，放棄醫(yī)保定點(diǎn)資格并非是民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的最優(yōu)選擇。