居民醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)增20元提升醫(yī)療保障水平(2)

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2024-08-27 08:08:04 每日經(jīng)濟新聞

自2025年起，連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年，之后每連續(xù)參保1年，可享受連續(xù)參保激勵，每年可提高大病保險最高支付限額不低于1000元，具體標(biāo)準(zhǔn)由各省制定。如果中斷參保，前期連續(xù)參保積累的年限自動清零，再參加居民醫(yī)保時，年限需要重新計算。前期積累的獎勵額度繼續(xù)保留。

《指導(dǎo)意見》同時對斷繳人員再參保設(shè)置待遇等待期，包括固定等待期和變動等待期。自2025年起，除新生兒等特殊群體外，對未在居民醫(yī)保集中參保期參保或未連續(xù)參保的人員，設(shè)置參保后固定等待期3個月，其中未連續(xù)參保的，每多斷保1年，在3個月的固定等待期基礎(chǔ)上再增加1個月的變動等待期。

2023年我國城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為380元。一年花380元參加居民醫(yī)保，到底值不值？全國基本醫(yī)保參保情況如何？未生病的居民參加基本醫(yī)保是否“吃虧了”？2024年3月，國家醫(yī)保局有關(guān)司負責(zé)人曾就居民醫(yī)保參保答記者問。

問：有人稱，我國城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)近年來持續(xù)下降。還有人稱，部分地區(qū)農(nóng)村出現(xiàn)醫(yī)?！巴吮３薄?。請問相關(guān)說法是否屬實？

答：這種說法不準(zhǔn)確。我國基本醫(yī)保參保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上，參保質(zhì)量持續(xù)提升。

從宏觀上看，居民醫(yī)保參保人數(shù)保持穩(wěn)定。相關(guān)數(shù)據(jù)近年來有輕微波動，主要是兩方面原因造成的。一是參保數(shù)據(jù)治理。自2022年起，醫(yī)保部門以全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺上線為契機，連續(xù)兩年清理居民醫(yī)保跨省和省內(nèi)重復(fù)參保數(shù)據(jù)共5600萬。這是居民醫(yī)保參保數(shù)據(jù)出現(xiàn)波動的最主要原因。二是參保結(jié)構(gòu)優(yōu)化。由于大學(xué)生畢業(yè)就業(yè)等新增就業(yè)因素，部分原來參加居民醫(yī)保的群眾轉(zhuǎn)為參加職工醫(yī)保，2020年-2023年，每年都有500-800萬參保人由參加居民醫(yī)保轉(zhuǎn)為參加職工醫(yī)保，造成了居民醫(yī)保人數(shù)和職工醫(yī)保人數(shù)此消彼長。

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