代孕之所以引發(fā)巨大的爭(zhēng)議，其主要原因在于它是一種有別于甚至是完全顛覆人類傳統(tǒng)生育方式的行為。從醫(yī)學(xué)上來(lái)說(shuō)，生育活動(dòng)是有風(fēng)險(xiǎn)的，由于受配偶權(quán)利與義務(wù)的制約，夫妻中的女性一方在倫理上負(fù)有冒著生命健康風(fēng)險(xiǎn)為其配偶生育的義務(wù)。而代孕實(shí)際上是將這種風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移到了一個(gè)本身并不具備這種倫理義務(wù)的女性身上。這令其在正當(dāng)性上產(chǎn)生了疑問(wèn)。

01

醫(yī)學(xué)視野下的代孕風(fēng)險(xiǎn)與危害

代孕盡管給眾多無(wú)法生育的患者帶來(lái)了擁有一個(gè)自己的孩子的希望，但作為一種醫(yī)學(xué)行為，它必然會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)與危害，它直接關(guān)涉代孕女性身體健康，還不可避免地具有一些人類生育活動(dòng)所特有的風(fēng)險(xiǎn)與危害。

代孕至少會(huì)給代孕者帶來(lái)以下四個(gè)方面的風(fēng)險(xiǎn)：

（１）對(duì)藥物的反應(yīng)。包括陣發(fā)性皮膚熾熱感、情緒低落或易怒、頭疼以及心神不定。

（２）多胎風(fēng)險(xiǎn)。為了保證胚胎的順利著床及其成活率，其在進(jìn)行胚胎移植時(shí)一般都會(huì)多植入一些胚胎，而這會(huì)比較容易形成多胎，加重孕婦身體及心理負(fù)擔(dān)，對(duì)孕婦健康帶來(lái)一定危害。

圖片

電影《母語(yǔ)》劇照。影片講述了大學(xué)生李妍被生活所迫，無(wú)奈下為張?bào)婪驄D充當(dāng)“代孕”母親，最終與夫妻二人陷入情感糾葛的故事。

（３）卵巢過(guò)度刺激綜合征。促排卵藥物的注射，可能引發(fā)捐獻(xiàn)者情緒波動(dòng)、腹脹腸鳴、卵巢區(qū)域腫脹，還可能引起暫時(shí)性的類絕經(jīng)癥狀（陰道干澀、熱潮等）。而這些癥狀對(duì)健康的損害與卵巢過(guò)度刺激綜合征相比還屬于輕的。卵巢過(guò)度刺激綜合征是使用促排卵藥很嚴(yán)重的副作用，它可能會(huì)造成永久性的器質(zhì)性損傷，甚至導(dǎo)致死亡。在美國(guó)，在接受過(guò)促排卵藥物注射的婦女中，約有６％的人受到了卵巢過(guò)度刺激綜合征的嚴(yán)重影響。卵巢過(guò)度刺激綜合征主要癥狀是胸腹積水、卵巢囊性增大，同時(shí)還可能有脫水、血液的高凝狀態(tài)（容易形成血栓）、腎衰竭、中風(fēng)等。另外，雖然只有很小的可能，但促排卵藥還可能導(dǎo)致卵巢扭轉(zhuǎn)。而一旦卵巢扭轉(zhuǎn)，就切斷了卵巢的血液供應(yīng)，很快就會(huì)出現(xiàn)卵巢缺血、壞死的嚴(yán)重后果，不得不開腹手術(shù)切除壞死的卵巢。

（４）生殖行為相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)、影響與危害，如宮外孕、流產(chǎn)、羊水栓塞、感染、大出血等，以及懷孕和生育給代孕者帶來(lái)身體上乃至精神上的各種變化，如循環(huán)系統(tǒng)與消化系統(tǒng)的變化、皮膚與腹腔的變化和可能引發(fā)的憂郁癥等。

除了以上影響、風(fēng)險(xiǎn)與危害之外，代孕還會(huì)給代母以及代子心理上帶來(lái)一定危害。對(duì)于代母而言，孕育的過(guò)程的艱辛與風(fēng)險(xiǎn)又不可避免地會(huì)令其對(duì)孩子產(chǎn)生感情，分娩后將孩子交付給他人的結(jié)果會(huì)對(duì)其心理造成傷害。而對(duì)于代子而言，自己為代孕所生的事實(shí)可能會(huì)引發(fā)其對(duì)自己身份合法性的懷疑，同時(shí)也擔(dān)心自己的來(lái)歷是否能為人們接受，從而形成心理陰影或壓抑，帶來(lái)心理健康方面的問(wèn)題。

02

代孕的泛濫存在諸多隱患

代孕并不是中國(guó)獨(dú)有的現(xiàn)象，在美國(guó)部分州、印度、泰國(guó)以及俄羅斯等國(guó)家和地區(qū)，代孕現(xiàn)象都不少見。美國(guó)甚至已經(jīng)發(fā)生過(guò)多起因?yàn)榇袐雰罕O(jiān)護(hù)權(quán)的歸屬糾紛而訴諸法院的案件，并引發(fā)過(guò)學(xué)術(shù)界以及社會(huì)公眾的巨大關(guān)注和爭(zhēng)議。由于中國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)一直對(duì)代孕都持全面禁止的立場(chǎng)，代孕過(guò)去并非眾所周知，直到最近幾年代孕產(chǎn)業(yè)在中國(guó)一度泛濫才引發(fā)了國(guó)內(nèi)外媒體與學(xué)術(shù)界的持續(xù)關(guān)注。

圖片

電視劇《代孕媽媽》（2013）劇照。

從1978年英國(guó)首例試管嬰兒誕生到2010年中國(guó)廣東富商依靠代孕方式孕育8胞胎，再到2014年武漢查處的“中美泰非法代孕事件”，以及2015年上海市閔行區(qū)人民法院審理的國(guó)內(nèi)首例因代孕引發(fā)的監(jiān)護(hù)權(quán)糾紛案，代孕已跨越世紀(jì)、跨越國(guó)界，悄然“潛伏”在中國(guó)民眾身邊，成為國(guó)人生活中的一道異景。30多年來(lái)，輔助生育技術(shù)的發(fā)展以及高達(dá)15％—20％的不孕不育率，讓中國(guó)代孕市場(chǎng)發(fā)展壯大。

目前，代孕在中國(guó)已悄然形成產(chǎn)業(yè)鏈。在網(wǎng)絡(luò)上隨意輸入“代孕”等關(guān)鍵詞，立即會(huì)蹦出十幾萬(wàn)條搜索結(jié)果，其中多數(shù)為提供代孕服務(wù)的中介機(jī)構(gòu)。打開這類機(jī)構(gòu)的主頁(yè)，則可以看到“代孕常識(shí)”、“收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)”、“代孕媽媽報(bào)名”、“捐獻(xiàn)卵子報(bào)名”等版塊和內(nèi)容。有些代孕廣告甚至明確標(biāo)明“年薪8萬(wàn)—15萬(wàn)元”，并列出明細(xì)：代孕純補(bǔ)償10萬(wàn)元，分娩前第三、五、六、七、八月，每月支付1萬(wàn)元，分娩后再支付５萬(wàn)元。還有諸如生活費(fèi)補(bǔ)助，孕前三個(gè)月4000元／月，三個(gè)月后2000元／月，其余醫(yī)療補(bǔ)償2000元；居住在花園式小區(qū)、家電齊全，孕后保姆照顧；到車站后，安排接待等。

代孕在中國(guó)已經(jīng)極為泛濫，以致在代孕中介的安排和幫助下，花費(fèi)數(shù)十萬(wàn)元就可以繞開目前中國(guó)多個(gè)部門的相關(guān)規(guī)定，享受一條龍式的代孕生育服務(wù)。一般而言，從選擇代孕母親、體檢、醫(yī)院到出生證明，甚至到在出生國(guó)拿綠卡等一切環(huán)節(jié)，都會(huì)被代孕中介機(jī)構(gòu)明碼標(biāo)價(jià)，并全部負(fù)責(zé)到底。以部分媒體記者暗訪時(shí)一些代孕中介機(jī)構(gòu)的客服所作的介紹為例，“基本代孕的操作流程是夫妻雙方取精取卵制成胚胎，移植到代孕母親體內(nèi)生產(chǎn)，費(fèi)用是45萬(wàn)元。包生男孩要對(duì)染色體進(jìn)行篩選，費(fèi)用是120萬(wàn)元。生美國(guó)國(guó)籍小孩需顧客飛國(guó)外取精取卵，然后找美籍代孕母親生產(chǎn)，費(fèi)用是180萬(wàn)元。而185萬(wàn)元可包干項(xiàng)目，即代孕生產(chǎn)美國(guó)國(guó)籍男孩”。

代孕在中國(guó)的產(chǎn)業(yè)化程度令人震驚，而其中涉及的性別選擇問(wèn)題將會(huì)對(duì)中國(guó)男女性別比例帶來(lái)的隱患，代孕過(guò)程中完全將代孕女性當(dāng)成生育工具的倫理墮落也無(wú)法不令人揪心?，F(xiàn)在，一項(xiàng)代孕“業(yè)務(wù)”的利潤(rùn)少則數(shù)十萬(wàn)元，多則上百萬(wàn)元，有些代孕中介的年收入甚至高達(dá)數(shù)千萬(wàn)甚至上億元人民幣，讓很多從事其他產(chǎn)業(yè)的人艷羨不已。

由于中國(guó)現(xiàn)行的《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》已經(jīng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員實(shí)施代孕手術(shù)的行為進(jìn)行了明令禁止，因此，正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員在代孕產(chǎn)業(yè)中能起的作用相對(duì)較?。ǖ灿泻芏噌t(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員為利益所誘而非法參與）。各種非法的代孕中介與從事非法醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)與人員是代孕得以在中國(guó)興風(fēng)作浪的主要原因。同時(shí)，由于現(xiàn)有規(guī)制措施的失利，代孕在中國(guó)已經(jīng)愈演愈烈。如何應(yīng)對(duì)和規(guī)制代孕，已經(jīng)成為困擾相關(guān)管理部門的一個(gè)重大難題，成為對(duì)中國(guó)社會(huì)治理能力的一個(gè)嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

不僅如此，代孕也催生了很多違法犯罪現(xiàn)象。由于代孕在中國(guó)并不合法，屬于地下產(chǎn)業(yè)，所以與代孕有關(guān)的當(dāng)事人根本得不到法律的保護(hù)。這經(jīng)常會(huì)催生一些欺詐或要挾行為?，F(xiàn)實(shí)中，代孕公司并非清一色只做收錢“幫忙”的生意，很多都涉嫌敲詐勒索，就像一個(gè)無(wú)底洞，還動(dòng)輒以“流產(chǎn)”脅迫委托人。不少求子若渴的夫婦，盲目相信了一些代孕機(jī)構(gòu)的承諾，不但未能如愿得子，反而遭遇各種敲詐勒索，到最后人財(cái)兩空。媒體已對(duì)這類案件多有報(bào)道。

此外，中國(guó)代孕亂象中的“100萬(wàn)元包生男孩”、“是女孩就墮胎直到懷上男胎”、“高中生大學(xué)生稀里糊涂賣卵”等，也極大地?cái)_亂了正常的生育秩序，給中國(guó)男女性別平衡帶來(lái)沖擊。這些都給社會(huì)發(fā)展帶來(lái)重大隱患。

03

“代孕黑市”為何會(huì)產(chǎn)生？

代孕的產(chǎn)生及其產(chǎn)業(yè)化需要有一個(gè)起碼的前提，即技術(shù)的支撐。自1983年湖南醫(yī)學(xué)院生殖工程研究組用冷凍精液進(jìn)行人工授精取得成功，并順利分娩出嬰兒以來(lái)，人類輔助生殖技術(shù)便在中國(guó)飛速發(fā)展，不僅人工授精技術(shù)已經(jīng)非常成熟，就連技術(shù)難度較大的體外受精—胚胎移植技術(shù)也已經(jīng)進(jìn)入了第三代。而依據(jù)最新的發(fā)展來(lái)看，人類輔助生殖技術(shù)已經(jīng)發(fā)展到了能夠?qū)崿F(xiàn)“三親育子”的階段。英國(guó)議會(huì)下院2015年2月3日就表決批準(zhǔn)了“一父兩母”３人基因共同育子技術(shù)，以減少某些嚴(yán)重遺傳疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)。

現(xiàn)在，運(yùn)用人類輔助生殖技術(shù)，專業(yè)人員不僅能夠使具有良好子宮功能的人成功懷孕生子，甚至可以運(yùn)用多胎術(shù)、減胎術(shù)控制胎兒的數(shù)量。更有甚者，連孩子的性別與基因缺陷都可以被準(zhǔn)確地檢測(cè)出來(lái)。例如，在體外受精的情況下，胚胎在植入子宮前就能夠進(jìn)行基因檢測(cè)，從而避免將來(lái)因胚胎含有不被接受的基因而不得不流產(chǎn)。而選擇代孕者，除了由于自身無(wú)法正常生育這一主要原因外，有的是希望通過(guò)代孕來(lái)解決多胎、孩子性別或基因選擇等問(wèn)題。由此可見，現(xiàn)代生命科學(xué)技術(shù)發(fā)展尤其是人類輔助生殖技術(shù)的進(jìn)步是代孕在中國(guó)產(chǎn)生并產(chǎn)業(yè)化的技術(shù)原因。

現(xiàn)實(shí)需求代孕之所以在中國(guó)發(fā)展成為見不得光的灰色產(chǎn)業(yè)，成為困擾管理者的一道難題，其根本原因在于中國(guó)確實(shí)存在有關(guān)代孕的現(xiàn)實(shí)需求。2009年中國(guó)人口協(xié)會(huì)公布的《中國(guó)不孕不育現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告》顯示，目前全國(guó)平均每８對(duì)育齡夫婦中就有１對(duì)面臨生育方面的困難，中國(guó)的不孕不育率攀升到12.5％—15％。接近于發(fā)達(dá)國(guó)家15％—20％的比率，而這個(gè)數(shù)字在20年前僅為３％。其中，以25—30歲者最多，呈年輕化趨勢(shì)。

在現(xiàn)有的不孕不育者中，部分人是可以借助人工授精、試管嬰兒技術(shù)實(shí)現(xiàn)自己生兒育女的夢(mèng)想的，但也有很多人則由于先天無(wú)子宮、子宮發(fā)育不良、接受過(guò)子宮切除手術(shù)或其他不適宜再懷孕的手術(shù)、患有不適宜懷孕的疾病、有過(guò)習(xí)慣性流產(chǎn)或已經(jīng)過(guò)了生育年齡等原因而無(wú)法借助以上技術(shù)解決，只能求助于代孕。依照市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的基本定律，有需求就有供應(yīng)，代孕黑市就這樣出現(xiàn)了。

按照亞當(dāng)·斯密的說(shuō)法，現(xiàn)實(shí)生活中的人都是具有理性的“經(jīng)濟(jì)人”，追求利益的最大化是人的本性。馬克思也指出：“人們奮斗所爭(zhēng)取的一切，都同他們的利益有關(guān)?！倍叭缃駥?duì)于經(jīng)濟(jì)行為來(lái)說(shuō)，法律權(quán)力越來(lái)越微弱，強(qiáng)烈的利益會(huì)驅(qū)動(dòng)人們違反法律規(guī)范”。對(duì)于代母來(lái)說(shuō)，每個(gè)月數(shù)千元的生活補(bǔ)助以及代孕完成并交付孩子后可以獲得的高額報(bào)酬———盡管該報(bào)酬經(jīng)代孕中介等的層層盤剝已比客戶支付的少了數(shù)倍不止———要比其他工作更容易賺取。

因此，雖然代孕過(guò)程中可能需要面對(duì)多種艱辛、風(fēng)險(xiǎn)和健康損害，代孕完成后也必須直面母子分離，但出于經(jīng)濟(jì)利益的考慮，大多數(shù)代孕女性還是愿意從事代孕。而對(duì)于中介機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，完成一次代孕服務(wù)不但自己幾乎不用承擔(dān)任何身體上的風(fēng)險(xiǎn)與精神上的傷害，反而可以比較容易地獲得巨額利潤(rùn)，這顯然太有誘惑力了。代孕產(chǎn)業(yè)鏈由此促成。

中國(guó)衛(wèi)生部（現(xiàn)衛(wèi)計(jì)委）于2001年頒布了《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》等規(guī)章及規(guī)范性文件，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員實(shí)施代孕服務(wù)的行為進(jìn)行了明令禁止。然而，在中國(guó)代孕產(chǎn)業(yè)化形成的過(guò)程中，起主導(dǎo)作用的卻是在中國(guó)大量存在的代孕中介與提供代孕的女性，他們并不在此辦法的涵蓋范圍內(nèi)。依據(jù)權(quán)利本位中的權(quán)利推定規(guī)則，在法治社會(huì)中，凡是法律沒(méi)有禁止的，就是公民有權(quán)利去做；凡是法律沒(méi)有明確授權(quán)的，就是政府不能主動(dòng)去干預(yù)。因此，政府依法只能處罰醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員從事代孕的行為，卻無(wú)權(quán)處罰代孕女性與代孕中介。而對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員，現(xiàn)行規(guī)定的處罰力度也非常微弱，與違法實(shí)際所得的十多萬(wàn)元甚至數(shù)十萬(wàn)元的收益比，相去甚遠(yuǎn)。這使中國(guó)現(xiàn)有法律在規(guī)制代孕方面明顯失當(dāng)和乏力，成為導(dǎo)致代孕在中國(guó)產(chǎn)業(yè)化的制度根源。