原標(biāo)題：無(wú)錫虹橋醫(yī)院涉嫌騙保問(wèn)題基本查實(shí)現(xiàn)已停業(yè)

9月24日，無(wú)錫市醫(yī)保局發(fā)布情況通報(bào)稱，無(wú)錫虹橋醫(yī)院騙保情況基本查實(shí)，該醫(yī)院法定代表人、院長(zhǎng)等15名涉案人員已被公安機(jī)關(guān)依法采取刑事強(qiáng)制措施。

通報(bào)全文如下：

近日，無(wú)錫市醫(yī)保局會(huì)同公安、衛(wèi)健等部門(mén)繼續(xù)對(duì)無(wú)錫虹橋醫(yī)院涉嫌騙取醫(yī)保問(wèn)題進(jìn)行全面調(diào)查，目前該醫(yī)院騙保情況基本查實(shí)。

9月22日，無(wú)錫市醫(yī)保局取消其醫(yī)保定點(diǎn)資格，公安機(jī)關(guān)刑事立案。

9月23日，無(wú)錫虹橋醫(yī)院法定代表人、院長(zhǎng)等15名涉案人員已被公安機(jī)關(guān)依法采取刑事強(qiáng)制措施。

該民營(yíng)醫(yī)院現(xiàn)已停業(yè)。

此前報(bào)道

江蘇省無(wú)錫虹橋醫(yī)院放射影像科醫(yī)生朱成剛實(shí)名向總臺(tái)中國(guó)之聲新聞熱線400-800-0088反映，從去年開(kāi)始，醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)出現(xiàn)了一些根本沒(méi)在他們科室做過(guò)影像檢查的患者病歷，他們既沒(méi)在醫(yī)院拍過(guò)片子，也沒(méi)有放射影像科歸檔的影像號(hào)，病歷記錄里卻有“根據(jù)影像做出的診斷”。

放射影像科的朱醫(yī)生懷疑醫(yī)院涉嫌偽造病歷，騙取醫(yī)療保險(xiǎn)。事件持續(xù)引發(fā)公眾關(guān)注。

一張CT片子套多個(gè)病歷？無(wú)錫虹橋醫(yī)院涉嫌騙保，醫(yī)生實(shí)名舉報(bào)！

近日，江蘇省無(wú)錫虹橋醫(yī)院放射影像科醫(yī)生實(shí)名向總臺(tái)中國(guó)之聲新聞熱線400-800-0088反映，從去年開(kāi)始，醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)出現(xiàn)了一些根本沒(méi)在他們科室做過(guò)影像檢查的患者病歷，他們既沒(méi)在醫(yī)院拍過(guò)片子，也沒(méi)有放射影像科歸檔的影像號(hào)，病歷記錄里卻有“根據(jù)影像做出的診斷”。

這些病歷全都由醫(yī)院體檢中心陳醫(yī)生完成，而這名醫(yī)生并沒(méi)有操作放射影像科CT、核磁共振儀的權(quán)限。放射影像科的醫(yī)生懷疑醫(yī)院涉嫌偽造病歷，騙取醫(yī)療保險(xiǎn)。對(duì)此，總臺(tái)中國(guó)之聲記者進(jìn)行了實(shí)地調(diào)查↓↓↓

問(wèn)題病歷中有診斷卻無(wú)影像和影像號(hào)被舉報(bào)后又有了影像和影像號(hào)

江蘇省無(wú)錫虹橋醫(yī)院是一家二級(jí)甲等綜合醫(yī)院，也是醫(yī)保定點(diǎn)單位。

醫(yī)院放射影像科朱成剛醫(yī)生反映，從2023年7月開(kāi)始，他在查看過(guò)往病歷時(shí)發(fā)現(xiàn)，一些患者的病歷中沒(méi)有影像號(hào)，也沒(méi)有計(jì)算機(jī)斷層掃描也就是CT或核磁共振成像的影像學(xué)圖像，然而病歷中卻有根據(jù)影像診斷的相關(guān)內(nèi)容。

△朱醫(yī)生2024年3月拍攝的問(wèn)題病歷，有根據(jù)影像診斷的相關(guān)內(nèi)容，卻沒(méi)有影像和影像號(hào)。

朱成剛表示，這些病歷都是由醫(yī)院體檢中心的一位陳醫(yī)生所寫(xiě)，而這位陳醫(yī)生平時(shí)并沒(méi)有參與放射科的工作，他出具的影像報(bào)告，全部沒(méi)有影像編號(hào)，也沒(méi)有圖像，甚至沒(méi)有標(biāo)注檢查部位。

朱成剛打了個(gè)比方，這就像新生兒沒(méi)起名字、沒(méi)有出生醫(yī)學(xué)證明卻能上戶口一樣。

“從放射科的角度看，這樣的結(jié)果根本無(wú)法操作，因?yàn)镃T機(jī)如果不輸入影像號(hào)，根本無(wú)法啟動(dòng)掃描。”

在CT機(jī)操作室，朱成剛演示，操作界面中，患者影像號(hào)為必填項(xiàng)，如果空白，掃描按鍵則為灰色無(wú)法點(diǎn)擊，只有輸入號(hào)碼后按鍵變成綠色，才能繼續(xù)操作。

放射科懷疑有人繞過(guò)他們，從醫(yī)院系統(tǒng)后臺(tái)直接修改了病歷，放射科知情人士李醫(yī)生（化名）告訴記者，檢查的時(shí)候不輸影像號(hào)，機(jī)器是不會(huì)運(yùn)行下一步的，他都沒(méi)辦法檢查。

“只有虛假的報(bào)告，才沒(méi)有影像號(hào)?！?/strong>

朱成剛給記者展示了99位“患者”的病歷照片，診斷時(shí)間集中在2022年7月到12月和2023年4月，年齡段分布在60歲到80歲之間，這是他在工作中隨手拍攝的部分問(wèn)題病歷。

今年3月，朱成剛將沒(méi)有影像號(hào)的病歷拍照留證，向醫(yī)院上級(jí)管理部門(mén)實(shí)名舉報(bào)。在等待調(diào)查結(jié)果時(shí)，朱成剛發(fā)現(xiàn)，他舉報(bào)的這些病歷又有了影像號(hào)和片子。

△被舉報(bào)后，補(bǔ)的虛假影像和虛假影像號(hào)。

更多問(wèn)題被發(fā)現(xiàn)后問(wèn)題病歷被設(shè)權(quán)限已無(wú)法查看

6月份時(shí)，朱成剛把這些病歷又一一重新拍了照片。他告訴記者，自己仔細(xì)對(duì)照了這些影像號(hào)，號(hào)碼只存在于電腦系統(tǒng)中，在放射科手寫(xiě)的記錄本上，并未找到這些病人，電腦系統(tǒng)中影像號(hào)的編碼方式也和放射科日常的編碼方式不同。此外，他還發(fā)現(xiàn)了其他問(wèn)題：

1

多名患者和他人影像高度相似

在被舉報(bào)的病歷中，楊某某（72歲）和邱某某（62歲）的病歷里，有根據(jù)所拍片子的情況做出的診斷，卻找不到對(duì)應(yīng)的影像。6月份又查到了她們的CT影像，按照系統(tǒng)記錄，這兩人都是2023年4月做的胸部CT，片子上能清晰看出，兩位患者的吊墜形狀、大小和位置都基本一致。

不僅這兩位上了年紀(jì)的患者CT影像類(lèi)似，朱成剛比對(duì)發(fā)現(xiàn)，2021年在他們科做過(guò)CT的25歲女性葉某的片子上，也有看起來(lái)極為相似的吊墜，肉眼看，三人的片子幾乎一模一樣。

△72歲的楊某某、62歲的邱某某與25歲的葉某，三人的片子幾乎一模一樣。

類(lèi)似這樣看上去雷同程度很高的片子，還有不少。系統(tǒng)顯示：

• 患者李某某在2023年4月28日拍攝了胸部CT，她的影像與實(shí)際患者劉某在2024年2月的檢查影像看起來(lái)高度相似。

• 74歲的患者莫某在2023年4月27日拍攝了胸部和頸椎的CT，她的片子看起來(lái)和實(shí)際患者37歲的馬某某在2023年11月拍的片子高度相似，片子里能直觀看到項(xiàng)鏈都一模一樣。

2

1分鐘內(nèi)做2次核磁共振檢查

此外，通過(guò)醫(yī)院系統(tǒng)查詢還能看到，有患者在正常做核磁共振檢查之后1分鐘內(nèi)，另有患者做了核磁共振檢查。李醫(yī)生表示，他們的機(jī)器做一次腰椎核磁共振檢查至少要花10到15分鐘。

△1分鐘內(nèi)2次MRI（核磁共振成像）的記錄。

3

影像與診斷左右方向?qū)?yīng)錯(cuò)誤

李醫(yī)生告訴記者，有的病歷還有這樣的錯(cuò)誤：拍片子時(shí)，患者是面對(duì)醫(yī)生的，片子上的左側(cè)實(shí)際為患者的右側(cè)，但有患者的診斷上寫(xiě)著“左腦基底節(jié)區(qū)梗塞”，她的片子卻顯示為右側(cè)。

△影像顯示右側(cè)，病歷寫(xiě)為左側(cè)。

就在朱成剛把這些新情況向上級(jí)主管部門(mén)反映后，他和同事們又發(fā)現(xiàn)，放射影像科已無(wú)權(quán)限查看2023年8月之前的影像，

院方給出的理由是系統(tǒng)升級(jí)導(dǎo)致的錯(cuò)誤。

隨后朱成剛帶記者來(lái)到放射影像科辦公室，記者看到系統(tǒng)內(nèi)被舉報(bào)的病歷都已無(wú)法打開(kāi)。

從“有診斷無(wú)影像和影像號(hào)”，到舉報(bào)后出現(xiàn)影像，卻有多名患者和他人影像高度相似，再到影像、病歷無(wú)法查看。朱成剛懷疑，涉事患者的病歷經(jīng)過(guò)多次修改，這是在偽造病歷，騙取醫(yī)療保險(xiǎn)。

院方目前尚未對(duì)此做出任何回應(yīng)無(wú)錫市醫(yī)保局稱已提請(qǐng)公安部門(mén)協(xié)助調(diào)查

7月12日，江蘇無(wú)錫市醫(yī)保局表示，對(duì)朱成剛的舉報(bào)高度重視，先后兩次到無(wú)錫虹橋醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)核查，

但因提供的線索涉及人員較多，所反映問(wèn)題距今時(shí)間較長(zhǎng)，在前期核查中對(duì)提供線索無(wú)法確認(rèn)核實(shí)，

還特地與無(wú)錫市公安部門(mén)協(xié)調(diào)溝通，并將有關(guān)線索提請(qǐng)公安部門(mén)協(xié)助調(diào)查。

公安部門(mén)核查后若有明確反饋，將及時(shí)告知。

△江蘇無(wú)錫市醫(yī)保局針對(duì)實(shí)名舉報(bào)給出的處理意見(jiàn)書(shū)。

放射影像科的李醫(yī)生表示，非常期待后續(xù)的調(diào)查，醫(yī)院底層影像歸檔和通信系統(tǒng)中，對(duì)每次病歷修改都應(yīng)該有記錄。

記者隨機(jī)撥打了20份病歷中留下的患者電話，四分之三是空號(hào)或無(wú)法接通，接通的也大多表示不是本人。也有接通電話的患者表示，當(dāng)時(shí)在醫(yī)院住院做體檢。比如，患者許女士表示，她當(dāng)時(shí)因?yàn)檠廴o(wú)錫虹橋醫(yī)院體檢，但至于為什么只做了胸部CT，許女士說(shuō)，時(shí)間久了，記憶不太清晰。

無(wú)錫市醫(yī)保局基金監(jiān)督處表示，此事還在調(diào)查中，不方便透露具體情況。

記者聯(lián)系無(wú)錫虹橋醫(yī)院，院方稱會(huì)有相關(guān)人員做出回復(fù)，但截至發(fā)稿，并未得到任何回應(yīng)。

為何這么多張片子的相似度極高？究竟改沒(méi)改病歷？從醫(yī)生實(shí)名舉報(bào)至今已過(guò)去大約半年時(shí)間，什么時(shí)候才能有確切的調(diào)查結(jié)果？后續(xù)情況，中國(guó)之聲將持續(xù)關(guān)注！