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2024-09-24 14:29:47 新浪

無錫騙保案對(duì)醫(yī)保政策會(huì)有何影響

9月24日，江蘇省無錫市醫(yī)保局通報(bào)了無錫虹橋醫(yī)院騙保事件的調(diào)查進(jìn)展，確認(rèn)騙保情況基本屬實(shí)。該醫(yī)院的法定代表人、院長在內(nèi)的15名相關(guān)人員已被公安機(jī)關(guān)采取刑事強(qiáng)制措施，醫(yī)院的醫(yī)保定點(diǎn)資格也被取消，目前處于停業(yè)狀態(tài)。

據(jù)無錫市公安局透露，這15名涉案人員因涉嫌詐騙罪被采取強(qiáng)制措施，主要責(zé)任人已被刑事拘留。

此次事件不僅導(dǎo)致無錫虹橋醫(yī)院停業(yè)整頓，還促使相關(guān)部門對(duì)全市范圍內(nèi)超過100家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)展開了全面檢查，反映了對(duì)醫(yī)保欺詐行為的零容忍態(tài)度。

長期以來，醫(yī)保領(lǐng)域的欺詐行為頻發(fā)，表現(xiàn)為“假患者、假住院、假治療、假票據(jù)”等問題。盡管國家醫(yī)保局及相關(guān)部門不斷加大監(jiān)管力度，2023年全國仍處理了45.1萬家違法違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，追回醫(yī)?；疬_(dá)186.5億元。然而，行政處罰與刑事司法的有效銜接仍顯不足，數(shù)據(jù)顯示，被行政處罰的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)中，僅少數(shù)被移交至司法機(jī)關(guān)處理。

針對(duì)醫(yī)保騙保行為，最高人民法院、最高人民檢察院及公安部聯(lián)合發(fā)布的指導(dǎo)意見，旨在明確相關(guān)刑事責(zé)任，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)?；鸬谋Ｗo(hù)。該指導(dǎo)意見覆蓋了直接騙保、貪污醫(yī)保基金以及掩飾、隱瞞犯罪所得等多種犯罪形式，強(qiáng)調(diào)了對(duì)騙保行為的嚴(yán)厲打擊。

無錫虹橋醫(yī)院騙保案作為標(biāo)志性案例，突顯出在法律實(shí)踐中，對(duì)于單位犯罪定罪的復(fù)雜性，尤其是當(dāng)涉及非國家工作人員的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)。在此案中，直接參與騙保的個(gè)人將面臨詐騙罪的刑事責(zé)任，同時(shí)，騙保所得將被追繳。而對(duì)于監(jiān)管不力的行政人員，若查明失職，也可能承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。此外，依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，相關(guān)責(zé)任人可能面臨長達(dá)5年的從業(yè)禁止。

整體而言，此事件不僅推動(dòng)了對(duì)涉事醫(yī)院及相關(guān)人員的法律追究，也加劇了對(duì)整個(gè)醫(yī)療行業(yè)騙保行為的審查力度，強(qiáng)調(diào)了維護(hù)醫(yī)?；鸢踩闹匾?。無錫騙保案對(duì)醫(yī)保政策會(huì)有何影響！

(責(zé)任編輯：盧其龍 CN070)

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