我國住院率破20%大關(guān)，多地醫(yī)保局警覺，“愛住院”是真實需求，還是被誘導的？醫(yī)?；鸪袎好黠@

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2024-10-08 13:47:00 第一財經(jīng)

我國的住院率問題成為了社會關(guān)注的焦點。最新數(shù)據(jù)顯示，2023年職工醫(yī)保住院率達到了21.86%，居民醫(yī)保為20.7%，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)入院人次超過3億，居民年住院率達到21.4%。這一數(shù)字在過去20年里從4.7%迅速攀升，某些地區(qū)甚至超過了30%。相比之下，國際平均住院率維持在12%至15%并呈下降趨勢，顯示出我國住院率增長速度異常。

分析指出，住院率的快速增長可能是由非正常因素驅(qū)動，包括小病大治和分解住院現(xiàn)象。國家醫(yī)保局相關(guān)人員也表示，高達50%的退休人員住院率可能偏高。高住院率不僅對醫(yī)保基金構(gòu)成壓力，也反映出醫(yī)療資源使用的不合理性。一方面，老齡化和醫(yī)療服務(wù)水平提升是住院率增加的因素，另一方面，醫(yī)院規(guī)模的快速擴張、門診統(tǒng)籌不足及DRG/DIP支付方式改革的副作用，共同推高了住院率。

具體來看，DRG/DIP改革旨在提升醫(yī)保資金使用效率，卻意外促進了住院率的非正常上漲，醫(yī)院通過多次分解住院來適應新的支付規(guī)則，表面上降低了單次住院費用，實際總開銷并未減少。此外，不同地域間住院率差異顯著，西部地區(qū)尤為突出，這與地方醫(yī)保控費動力及財政補貼政策有關(guān)。

值得注意的是，床位供應過剩也被視為住院率上升的重要原因。過去幾年，我國醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)大幅增長，遵循著“羅默法則”，即床位供給增加導致住院需求相應增長。同時，部分地區(qū)盲目擴建醫(yī)院，加劇了住院率的上升趨勢。

除了供給端的問題，患者端的需求同樣不可忽視。門診統(tǒng)籌不完善、特定疾病報銷政策限制等因素促使患者傾向于選擇住院治療。此外，一些醫(yī)院通過誘導無住院指征的患者住院，以騙取醫(yī)保資金，進一步推高了住院率。

面對這一系列復雜問題，如何合理控制住院率，平衡醫(yī)療資源與需求，成為亟待解決的挑戰(zhàn)。這不僅需要優(yōu)化醫(yī)保支付制度，還需要加強對醫(yī)院行為的監(jiān)管，合理規(guī)劃醫(yī)療資源，以及完善門診保障體系，從根本上解決住院率異常升高的問題。

(責任編輯：張小花 TT1000)

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