安徽7家醫(yī)院涉騙保 多種違規(guī)行為曝光
國家醫(yī)保局16日公布了安徽省淮南市七家醫(yī)院涉嫌違法違規(guī)使用醫(yī)保基金的問題。這些問題包括誘導困難群眾住院、虛構(gòu)診療服務(wù)、無資質(zhì)開展檢查項目等。
淮南市壽縣南唐惠民醫(yī)院與兩家養(yǎng)老院簽訂醫(yī)養(yǎng)結(jié)合協(xié)議，由養(yǎng)老院向醫(yī)院輸送病人，醫(yī)院按人頭向養(yǎng)老院輸送利益。該醫(yī)院還涉嫌虛構(gòu)診療服務(wù)，冒用醫(yī)師簽名出具影像報告3433份，而這些醫(yī)師實際上從未在該院工作過。此外，醫(yī)院還存在虛記診療服務(wù)數(shù)量的情況，比如有的病人有收費但無檢查影像記錄，有的病人診斷部位與影像描述不符。
淮南市康德醫(yī)院的影像科由不具備資質(zhì)的人員進行CT和DR檢查，并冒用有資質(zhì)醫(yī)生的簽名出具診斷報告。此外，該醫(yī)院還涉嫌無資質(zhì)開展麻醉項目和中醫(yī)診療服務(wù)。
淮南市壽縣仁慈中醫(yī)醫(yī)院存在虛記藥品耗材數(shù)量的問題，如未使用人工晶體卻收取費用并申報結(jié)算。盡管沒有眼科診療設(shè)備和具備資質(zhì)的眼科醫(yī)生，該醫(yī)院仍然開展相關(guān)服務(wù)并收費。同時，部分病人無指征住院治療，涉嫌過度診療。
淮南市壽縣正陽關(guān)鎮(zhèn)鎮(zhèn)南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站涉嫌虛構(gòu)檢驗項目和過度診療；淮南市壽縣益民醫(yī)院存在無備案進行新增項目醫(yī)保結(jié)算和重復收費問題；淮南市壽縣諧和醫(yī)院存在過度檢查和過度用藥問題；淮南市壽州老年公寓康復醫(yī)院則存在超范圍開展診療服務(wù)和過度檢查等問題。
目前，上述案件的后續(xù)處理工作正在推進中?；茨鲜嗅t(yī)保部門也對全市各級定點醫(yī)療機構(gòu)開展了專項檢查，以推動定點醫(yī)療機構(gòu)主動規(guī)范醫(yī)保基金使用行為。
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