一年前,浙江大學醫(yī)學院附屬第四醫(yī)院的醫(yī)護團隊見到4歲患兒旺仔時,感到非常震驚。這名患兒被大貨車攔腰碾壓,傷及神經(jīng)、骨頭、肌肉和血管,全身失血過半,隨時有生命危險。醫(yī)生們面臨一個艱難的選擇:高位截肢保命還是盡力保住肢體。
2023年8月的一天,旺仔在小區(qū)門口玩耍時不幸被一輛大貨車碾過。他被緊急送往浙大四院急診搶救室,情況危急。骨盆骨折、大血管斷裂、全身失血過半、意識喪失、腹部及左下肢開放性損傷……旺仔的生命隨時可能終止。急診科迅速啟動創(chuàng)傷中心多發(fā)傷救治流程,進行搶救。
經(jīng)過深思熟慮,醫(yī)生們決定不惜一切代價保命,并爭取保住孩子的腿。他們認為孩子太可憐了,未來路還漫長,不能留下遺憾。方案確定后,各科室專家迅速行動。副院長兼泌尿外科主任鄭一春、血管外科主任朱越鋒、骨科創(chuàng)傷中心主任毛建水共同主刀,先后進行了多項手術(shù),包括骨盆支架固定術(shù)、骨盆開放性骨折清創(chuàng)、血管吻合術(shù)等。
盡管朱越鋒見過無數(shù)危重患者,但看到旺仔的情況仍感到震驚。他純靠自然雙眼直視,在“血肉模糊”的組織中尋找并連接血管。幼兒的股動脈直徑只有3-4毫米,而碾壓傷導致部分股動脈毀損,需要修剪成型。朱越鋒將臨近的大隱靜脈取出作為橋血管移植,重建股動脈并重新吻合股靜脈,恢復(fù)下肢血供。毛建水再次上臺修補創(chuàng)面糜爛稀碎的皮膚和肌肉組織,并修復(fù)骨盆處斷裂的盆底肌。旺仔的腸子外露,也需要處理。醫(yī)生們還盡全力修補了他的四肢神經(jīng)。鄭一春最后主刀,針對性處理睪丸、包皮等,有助于泌尿與生殖功能的恢復(fù)與重建。
經(jīng)過十幾個小時的努力,所有壞死組織和骨片被清理干凈,骨盆重新架起,大血管通過移植連上,細如發(fā)絲的血管和神經(jīng)也得到了修復(fù)或重建。旺仔成功度過手術(shù)第一關(guān),轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室(ICU)。
雖然手術(shù)成功,但旺仔的身體依然脆弱,休克、器官衰竭、感染等并發(fā)癥隨時可能出現(xiàn)。重癥監(jiān)護室主任李珉多次組織多學科專家團隊會診,開展連續(xù)性腎臟替代治療,并根據(jù)病情變化調(diào)整診療方案。經(jīng)過一周的精心照護,旺仔終于醒了過來,脫離了生命危險,左下肢皮瓣與組織恢復(fù)良好。
參與救治的醫(yī)生們時刻關(guān)注著旺仔的病情,每天上班的第一件事就是探望他。護士長翁晨曦特意安排兩位護士照顧旺仔,鼓勵家長多陪伴,希望他能感受到家的溫暖。9月13日,旺仔終于轉(zhuǎn)入普通病房,ICU的醫(yī)護人員既高興又不舍。經(jīng)過精心治療和護理,旺仔各系統(tǒng)恢復(fù)良好,于今年8月初康復(fù)出院回到老家。最近,旺仔媽媽發(fā)來消息,旺仔已經(jīng)順利入學幼兒園,心態(tài)很好,每天很開心。雖然跑步等精巧運動能力還有些缺失,但總體恢復(fù)情況超過預(yù)期。旺仔媽媽感激地說,是醫(yī)生和護士給了他們很多支持。
據(jù)了解,僅在今年9月,浙大四院就收治了370位外傷患者,其中因車禍入院的有86位。在醫(yī)護團隊的救治和精心監(jiān)護下,許多患者保住了肢體、血管、神經(jīng)和器官功能。祝福旺仔早日完全康復(fù)!
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