近年來,我國醫(yī)?;鸪尸F(xiàn)出“緊平衡”狀態(tài)。尤其是2023年,居民醫(yī)保基金收入為10569.71億元,支出10457.65億元,當(dāng)期結(jié)存112.06億元,累計(jì)結(jié)存7663.7億元,達(dá)到近五年來最低水平。
國家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司司長黃心宇曾表示,醫(yī)保并不在意降幅數(shù)據(jù),更關(guān)注藥物價(jià)格在市場(chǎng)上是否公允,能否體現(xiàn)其價(jià)值。他指出,臨床價(jià)值、社會(huì)價(jià)值、市場(chǎng)競爭和定位等都是衡量藥物價(jià)值的重要指標(biāo)。
去年年底及今年有多款重磅新藥獲批,這些新藥也是此次國家醫(yī)保談判的重點(diǎn)。通過初審的目錄外國產(chǎn)獨(dú)家品種包括迪哲醫(yī)藥的舒沃替尼和戈利昔替尼、康方生物的依沃西單抗和卡度尼利單抗、澤璟生物的重組人凝血酶、京新藥業(yè)的地達(dá)西尼、海思科的克利加巴林等。
迪哲醫(yī)藥的兩款新藥均為腫瘤用藥。舒沃替尼是中國自主研發(fā)的首款針對(duì)EGFR exon20ins突變的肺癌靶向藥,戈利昔替尼則是全球首款且唯一獲批的淋巴瘤領(lǐng)域高選擇性JAK1抑制劑。
康方生物的卡度尼利單抗和依沃西單抗均為全球首創(chuàng)雙抗。依沃西單抗在今年9月的頭對(duì)頭試驗(yàn)中證明療效優(yōu)于帕博利珠單抗。康方生物還下調(diào)了卡度尼利的價(jià)格,為醫(yī)保談判留出空間。
澤璟生物的重組人凝血酶是國內(nèi)唯一采用重組基因技術(shù)生產(chǎn)的同類產(chǎn)品。京新藥業(yè)的地達(dá)西尼適用于失眠患者的短期治療,填補(bǔ)了安眠藥市場(chǎng)多年來的空白。海思科的苯磺酸克利加巴林是用于治療成人糖尿病性周圍神經(jīng)病理性疼痛的藥物。
此外,“百萬一針”的CAR-T細(xì)胞治療能否進(jìn)入醫(yī)保也備受關(guān)注。往年有幾款CAR-T藥物通過初審但未能進(jìn)入醫(yī)保目錄。今年又有幾款CAR-T藥物在國內(nèi)獲批,但定價(jià)均在百萬左右,遠(yuǎn)超醫(yī)保支付范圍?!靶亩家鰜砹恕保?024醫(yī)保國談第二日,腫瘤藥、糖尿病藥密集登場(chǎng)!
罕見病用藥一直是社會(huì)關(guān)切的焦點(diǎn)。2023年,國家醫(yī)保目錄新增了15個(gè)罕見病用藥,覆蓋16個(gè)罕見病病種。今年至少有40種針對(duì)罕見病的創(chuàng)新藥物通過初審。
國家醫(yī)保局預(yù)計(jì)將于11月份公布此次醫(yī)保談判的結(jié)果,新版藥品目錄將于2025年1月1日起實(shí)施?!靶亩家鰜砹恕?!2024醫(yī)保國談第二日,腫瘤藥、糖尿病藥密集登場(chǎng)!