很多人認為小小的泌尿系結石是小問題并未引起重視,其實結石不僅會導致腰腹痛、血尿等癥狀,處理不及時還會造成腎功能的損害,甚至導致尿源性膿毒血癥,嚴重時可危及生命。
近日,患者高大爺(化名)就因輸尿管結石而引發(fā)“尿源性膿毒血癥感染性休克”,差點丟了性命,幸好漣水縣人民醫(yī)院泌尿外科、急診科、重癥醫(yī)學科等多科協(xié)作,搶救及時,把他從“鬼門關”拉了回來。
據(jù)了解,73歲的高大爺(化姓),因“腰痛7天伴發(fā)熱3天”來該院急診科就診。急診值班醫(yī)生為其仔細查體并完善相關檢查,檢查提示:腎積水伴輸尿管結石,多項血液檢查指標異常。隨后,患者病情突然加重,呼吸心跳急促、寒顫、高燒40℃、全身冷汗、血壓和血氧飽和度持續(xù)下降,并伴隨多器官功能障礙,陷入昏迷,生命危在旦夕。急診醫(yī)護人員立即予以抗休克、抗感染等搶救治療,同時速請泌尿外科、重癥醫(yī)學科醫(yī)生前來會診,經(jīng)綜合研判:患者出現(xiàn)危象為輸尿管梗阻造成尿源性膿毒血癥所致,需立即行急診手術,解除梗阻,控制感染。
時間緊迫,征得患者家屬手術同意后,泌尿外科主任王留成和副主任醫(yī)師笪洋凱帶領團隊繼續(xù)行抗休克、抗感染、補充電解質等治療,同時為其實施手術。僅用10分鐘,就為患者順利放置雙側輸尿管支架,瞬間解除其輸尿管梗阻,大量膿性尿液噴涌而出,全身感染癥狀得到有效控制,患者神志逐漸恢復。
由于患者感染比較嚴重,導致血氧飽和度持續(xù)低下,仍未完全脫離生命危險,故術后轉入重癥醫(yī)學科(ICU)密切監(jiān)護治療。醫(yī)護團隊予以呼吸機輔助呼吸、抗休克、抗感染、糾正電解質紊亂等綜合治療后,患者生命體征平穩(wěn),病情逐漸好轉。術后第三天,患者轉入泌尿外科普通病房進一步康復治療。
經(jīng)泌尿外科、重癥醫(yī)學科、急診科等多科的精準診斷和及時救治,患者高大爺順利渡過“休克、器官功能衰竭、嚴重電解質紊亂……”等一個個難關,最終轉危為安。出院時,患者高大爺感慨道:“真沒想到小小結石,差點要了我的命。謝謝那么多好醫(yī)生及時救了我的命!”看到患者順利康復,在場的醫(yī)護人員內心充滿欣慰,同時也深感職業(yè)崇高和使命重大。
王留成主任介紹,尿源性膿毒血癥十分兇險且發(fā)生率高,是泌尿外科疾病中常見的急危重癥病例,其臨床特征表現(xiàn)為全身炎癥反應、器官功能障礙、持續(xù)性低血壓及組織缺氧,必須及時發(fā)現(xiàn)、及時治療,才能避免出現(xiàn)生命危險。
據(jù)悉,此病例的成功救治,得益于漣水縣人民醫(yī)院泌尿外科對尿源性膿毒血癥的高度重視和警惕,做到“兩盡快一及時”,即盡快明確診斷及病因、盡快去除病因并保持尿液引流通暢,及時行抗感染治療,也得益于多學科通力協(xié)作,第一時間搶救生命,做到搶救的及時性和有效性,成功挽救患者生命。
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