近日，溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院接診了一位70多歲的老人，他在曬太陽(yáng)時(shí)突然暈倒。當(dāng)時(shí)溫州天氣溫暖宜人，周大爺特別喜歡在陽(yáng)臺(tái)曬太陽(yáng)，經(jīng)常穿著短褲躺在躺椅上。發(fā)病那天，王阿姨出門(mén)買菜回來(lái)后發(fā)現(xiàn)老伴異常安靜，走近一看，發(fā)現(xiàn)周大爺嘴邊有嘔吐物，身下有大便溢出。她趕緊給女兒打電話，并等待120急救車將周大爺送往醫(yī)院。

到達(dá)醫(yī)院后，醫(yī)生對(duì)周大爺進(jìn)行了初步檢查，發(fā)現(xiàn)他的體溫高達(dá)39.8℃，心率達(dá)到151次/分，血壓低至95/53mmHg，氧飽和度僅83%。急診醫(yī)生立即進(jìn)行了氣管插管、機(jī)械通氣和補(bǔ)液升壓等治療。隨后，周大爺被推去做了一系列檢查，包括頭胸腹CT、肺動(dòng)脈造影以及冠脈造影，但結(jié)果并不理想。由于病情危重，他很快被轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和后續(xù)治療。

在ICU，經(jīng)過(guò)抽血檢查和查體評(píng)估，發(fā)現(xiàn)周大爺仍然高熱、血壓低且心律不齊。驗(yàn)血結(jié)果顯示炎癥指標(biāo)超出檢測(cè)范圍，心、腎、凝血功能也出現(xiàn)不同程度的異常。重癥醫(yī)學(xué)科主任陳勢(shì)初步診斷為膿毒血癥感染性休克。主管護(hù)士發(fā)現(xiàn)周大爺四肢有多處水皰，左大腿內(nèi)側(cè)皮膚表皮缺失。詢問(wèn)王阿姨得知，這些損傷是她在清理糞便時(shí)擦破的，加上長(zhǎng)時(shí)間日照導(dǎo)致創(chuàng)口擴(kuò)大。血培養(yǎng)結(jié)果證實(shí)血液中有緩癥鏈球菌。陳勢(shì)主任根據(jù)結(jié)果調(diào)整了抗生素方案，使用青霉素針抗感染，并邀請(qǐng)皮膚科會(huì)診協(xié)助診治。

在重癥團(tuán)隊(duì)的精心治療下，周大爺?shù)牟∏橹饾u穩(wěn)定，體溫、心率、血壓及血氧飽和度恢復(fù)正常范圍，臟器功能有所好轉(zhuǎn)，大腿上的破損皮膚也逐漸愈合。入院10多天后，周大爺脫離了呼吸機(jī)，神志好轉(zhuǎn)，能夠進(jìn)行簡(jiǎn)單溝通，隨后轉(zhuǎn)到普通病房繼續(xù)治療。

陳勢(shì)表示，緩癥鏈球菌常見(jiàn)于口咽、皮膚及胃腸道，當(dāng)人體免疫力下降時(shí)，這種細(xì)菌容易從創(chuàng)口進(jìn)入血液引發(fā)感染，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致多臟器衰竭和休克。特別是像周大爺這樣患有阿爾茨海默病的高齡老人，身體免疫力低下，皮膚容易受損，一旦護(hù)理不當(dāng)，感染風(fēng)險(xiǎn)大大增加。他提醒，皮膚作為人體的第一道防線，若受到損傷或破損，細(xì)菌、真菌等病原體容易侵入并引發(fā)感染。尤其是存在慢性基礎(chǔ)性疾病、免疫力低下的老年人，皮膚感染若未能及時(shí)有效治療，可能會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)散至血液和其他組織器官，引發(fā)膿毒癥和感染性休克。因此，發(fā)現(xiàn)家中老人皮膚大面積受損時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。