公立醫(yī)院為啥難開進口原研藥(3)
南京大學衛(wèi)生政策與管理研究中心主任顧海：中國目前仍然是發(fā)展中國家，進口原研藥給出這樣的價格，讓我們難以接受。中國的醫(yī)療保險基金是基本醫(yī)療保險基金，主要是滿足基本醫(yī)療需求的。中國人口眾多，十幾億人，醫(yī)?；鹗怯邢薜模敲次覀儊戆堰@個基金盡量用好，既要公平又要賦予效率。既然通過了一致性評價的仿制藥，那么它的效果和我們進口原研藥基本上是一樣的話，我們當然選擇藥品價格較低的仿制藥，讓更多的老百姓使用上我們的藥品。
秉承“廣覆蓋、?；尽痹瓌t，國家醫(yī)保需要照顧到全國十幾億參保人群能用上藥，藥費能得到報銷，因此具備價格優(yōu)勢中選藥物多為通過一致性評價的仿制藥。當前，我國正在進行醫(yī)保支付方式改革，公立醫(yī)院推行按病組（DRG）和病種（DIP）分值付費，支付方式主要是通過對疾病診療進行分組或折算分值，進行“打包”付費，促進醫(yī)院主動控制成本，因此醫(yī)院更傾向于選擇醫(yī)保可負擔的集采中選藥物。
南京大學衛(wèi)生政策與管理研究中心主任顧海：國家衛(wèi)健委對公立醫(yī)院考核，也是要求盡量提高醫(yī)療服務性的占比，在整個醫(yī)院收入當中降低藥占比，所以原研藥的價格比較高，如果你實施了原研藥的銷售，那么可能它藥占比就下不來，所以有的醫(yī)院采取比較簡單的方式，我就是全部用中標藥。
按要求，各地公立醫(yī)院帶量采購是按照不低于上年度藥品實際使用量的70%左右采購，也就是說醫(yī)院理論上仍有30%的采購份額可以從沒有中選的產(chǎn)品中自行采購，這為多層次的用藥需求留下了空間。多地醫(yī)保局也曾發(fā)文要求醫(yī)療機構仍應采購一定數(shù)量的未中選藥物。但為什么像阿奇霉素這類進口藥卻很難在醫(yī)院開到了呢？
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