騙保自查自糾假把式豈容敷衍應(yīng)付

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2024-11-26 13:10:00 工人日?qǐng)?bào)

國(guó)家醫(yī)保局近期通報(bào)稱，在今年的飛行檢查中，發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)自查自糾敷衍應(yīng)付，對(duì)已提供清單的問(wèn)題不主動(dòng)自查整改，履行自我管理的主體責(zé)任嚴(yán)重不到位。此次通報(bào)涉及內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院、江西省九江市第一人民醫(yī)院等7家醫(yī)院，問(wèn)題包括超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、過(guò)度診療、分解收費(fèi)等，違規(guī)收費(fèi)金額達(dá)9000余萬(wàn)元。

面對(duì)82項(xiàng)問(wèn)題和3466.7萬(wàn)元的違法違規(guī)金額，有的醫(yī)院在自查自糾過(guò)程中竟然零作為，直至飛行檢查結(jié)束兩周后才象征性地退回3.23萬(wàn)元。這種敷衍的態(tài)度反映出利益驅(qū)使下的僥幸心理，也是對(duì)醫(yī)保監(jiān)管體系的公然挑釁。

國(guó)家醫(yī)保局詳細(xì)披露了7家醫(yī)院的騙保行為，每項(xiàng)違規(guī)操作都被一一列出，表明監(jiān)管部門堅(jiān)決打擊醫(yī)?；鹭澞终夹袨榈臎Q心。任何“自導(dǎo)自演”騙取醫(yī)保基金的行為都將受到嚴(yán)懲。

通報(bào)中的說(shuō)理部分既嚴(yán)謹(jǐn)又生動(dòng)，將復(fù)雜的醫(yī)療違規(guī)行為轉(zhuǎn)化為通俗易懂的語(yǔ)言。例如，將重復(fù)收費(fèi)解釋為“計(jì)算機(jī)維修不僅要收維修費(fèi)，還要收開機(jī)、登錄費(fèi)”，或是“外出就餐，餐廳收了米飯費(fèi)用，還要收煮飯的‘水錢’”。這些“接地氣”的解釋提醒存在類似行為或低估飛行檢查嚴(yán)密性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)自覺開展自查自糾，提升醫(yī)?；鹗褂靡?guī)范性。

構(gòu)建“不敢騙、不能騙、不想騙”的醫(yī)保生態(tài)環(huán)境需要長(zhǎng)期努力。近年來(lái)，政策信號(hào)不斷釋放，監(jiān)管舉措不斷加強(qiáng)，打擊欺詐騙保取得了一定成效。未來(lái)還需繼續(xù)關(guān)注群眾反映強(qiáng)烈的突出問(wèn)題，聚焦虛假就醫(yī)、醫(yī)保藥品倒賣等高發(fā)行為，構(gòu)筑全鏈條監(jiān)管防線。這包括推動(dòng)醫(yī)保、檢察、公安等部門形成綜合監(jiān)管態(tài)勢(shì)，開展大數(shù)據(jù)篩查分析以提升監(jiān)管精度，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，不斷提升醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素養(yǎng)和法律意識(shí)。

(責(zé)任編輯：張小花 TT1000)

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