重磅！醫(yī)院藥店不在省平臺采購，醫(yī)保不結算新規(guī)推動市場規(guī)范

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2024-12-20 08:15:54 新浪財經(jīng)

醫(yī)院藥店不在省平臺采購醫(yī)保不結算！醫(yī)保報銷監(jiān)管策略正逐漸擴展到零售市場。12月12日，河北省醫(yī)保局發(fā)布公告稱，自2025年1月1日起，醫(yī)保定點醫(yī)療機構和定點零售藥店必須通過省平臺采購藥品，否則醫(yī)保費用明細不允許上傳和結算。

河北省醫(yī)保局依托醫(yī)保統(tǒng)一信息平臺，開發(fā)了醫(yī)保結算藥品明細與省藥品集中采購平臺藥品采購記錄的比對校驗機制。這一機制確保只有通過省平臺采購的藥品才能進行醫(yī)保結算，從而保障基金安全。醫(yī)院和藥店應按照集采中選藥、非中選藥品、價格由低至高的原則從省級平臺采購，以遏制患者醫(yī)療費用不合理增長，引導患者優(yōu)先使用質優(yōu)價宜的藥品，減輕負擔。

公告發(fā)布之日起至2024年12月31日為過渡期，各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門在此期間調試系統(tǒng)。過渡期結束后，強制校驗機制將于2025年1月1日正式啟用。這意味著醫(yī)療機構和零售藥店必須從省級平臺采購藥品，否則無法獲得醫(yī)保報銷。業(yè)內(nèi)認為這是醫(yī)保部門首次對零售藥店的進貨流程進行政策監(jiān)管，有助于規(guī)范采購方式，凈化市場環(huán)境。

有專家指出，許多不法單體門店的藥品銷售價低于正規(guī)藥企的出廠價。嚴厲打擊這些違法行為將有利于合法正規(guī)的連鎖藥店生存。這場監(jiān)管風暴正在悄然改變零售市場的格局。

除了第一類精神藥品、毒麻類藥品等特殊藥品外，所有藥品都納入網(wǎng)采和校驗范圍。醫(yī)療機構和零售藥店在上傳參保者就醫(yī)費用明細時，系統(tǒng)會自動比對藥品是否在省平臺有采購記錄。有記錄的可以通過校驗并正常結算，無記錄的則會被阻止上傳和結算。對于未在省平臺采購的藥品，機構需要通過補采或補錄備案采購信息來解決。

隨著零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理，處方外流市場迅速擴大。河北的新政將逐步規(guī)范這一市場。某藥店老板認為，該政策將推動零售藥店與廠家之間的溝通，調整合作模式，保證新特藥品的銷量，并擴大DTP模式覆蓋范圍。

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