HIV感染者面臨精神健康挑戰(zhàn)。近年來，隨著HIV抗病毒治療的推廣，越來越多的HIV感染者獲得了更長的壽命。然而，他們依然面臨社會歧視和污名化。長期疾病及其引發(fā)的社會壓力使HIV感染者更容易出現(xiàn)抑郁、焦慮、失眠、多夢等負面狀態(tài)。這些精神負擔使感染者持續(xù)陷入“精神內耗”的困境，甚至走向生命的絕路。數(shù)據(jù)顯示，中國HIV感染者中抑郁和焦慮的比率分別高達53.8%和41.1%，精神健康問題成為HIV感染者自殺的主要風險因素之一，自殺死亡率是普通人群的20.9倍。

許多感染者忽視自己的精神健康問題，或者將其歸咎于疾病本身或其他社會因素。但實際上，部分抗病毒藥物可能誘發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）不良反應，損害感染者的心理健康和生活質量，降低治療依從性，導致治療失敗或放棄治療。因此，幫助HIV感染者優(yōu)化治療，減少或消除藥物引發(fā)的精神健康問題對實現(xiàn)長期治療成功至關重要。

首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院感染中心主任張彤教授指出，HIV感染會對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響。HIV病毒可以通過巨噬細胞或白細胞跨越血腦屏障，在大腦中繁殖并藏匿，引起免疫系統(tǒng)過度反應，導致炎癥，進而造成CNS神經(jīng)元受損，腦白質完整性遭破壞，最終引發(fā)認知障礙、抑郁等癥狀。因此，長期規(guī)范的抗病毒治療尤為重要，以盡早抑制HIV復制，阻止疾病進展，避免病毒對身體造成更多破壞。

一些抗病毒藥物引起的CNS不良反應也不容忽視。研究顯示，某些抗病毒藥物可能導致神經(jīng)精神疾患的發(fā)生或加重，且相關癥狀可能不會隨時間緩解。CNS不良反應也是HIV感染者治療不耐受的主要原因之一，比例高達62.3%。很多HIV感染者對長期治療有抵觸情緒，如果藥物再加劇他們的精神健康問題，對治療的影響將是巨大的。

近年來，HIV治療方案不斷發(fā)展，感染者期待能夠使用強效安全、服用簡便的創(chuàng)新藥物。張彤教授強調，擁有更高品質的生活、實現(xiàn)生活質量的顯著提升已成為當下HIV感染者追求的治療新目標。世界衛(wèi)生組織（WHO）和聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署（UNAIDS）也倡導提高HIV感染者的生命質量。?？漆t(yī)生應當盡早識別藥物引發(fā)的CNS問題，及時調整治療方案，為感染者提供對CNS影響小、副作用較少的藥物。

除了治療方案的選擇，多學科會診在保障HIV感染者的精神健康方面發(fā)揮著重要作用。張彤教授建議有焦慮、抑郁情緒的感染者到?？崎T診向精神科醫(yī)生咨詢，并與醫(yī)生緊密溝通。?？漆t(yī)生會共同評估感染者狀況，制定個性化治療方案，規(guī)避藥物間相互作用。希望社會能給予HIV感染者更多關愛和包容，減少對他們的污名化和精神壓力。

創(chuàng)新治療方案、多學科醫(yī)生的緊密協(xié)作以及社會的包容關愛，幫助越來越多的HIV感染者擺脫焦慮和“精神內耗”的困境，走向更優(yōu)質的生活。期待未來能有更多力量加入，共同為HIV感染者撐起一片希望的藍天。