HIV感染者面臨精神健康挑戰(zhàn)。近年來,隨著HIV抗病毒治療的推廣,越來越多的HIV感染者獲得了更長的壽命。然而,他們依然面臨社會歧視和污名化。長期疾病及其引發(fā)的社會壓力使HIV感染者更容易出現(xiàn)抑郁、焦慮、失眠、多夢等負面狀態(tài)。這些精神負擔使感染者持續(xù)陷入“精神內耗”的困境,甚至走向生命的絕路。數(shù)據(jù)顯示,中國HIV感染者中抑郁和焦慮的比率分別高達53.8%和41.1%,精神健康問題成為HIV感染者自殺的主要風險因素之一,自殺死亡率是普通人群的20.9倍。
許多感染者忽視自己的精神健康問題,或者將其歸咎于疾病本身或其他社會因素。但實際上,部分抗病毒藥物可能誘發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)不良反應,損害感染者的心理健康和生活質量,降低治療依從性,導致治療失敗或放棄治療。因此,幫助HIV感染者優(yōu)化治療,減少或消除藥物引發(fā)的精神健康問題對實現(xiàn)長期治療成功至關重要。
首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院感染中心主任張彤教授指出,HIV感染會對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響。HIV病毒可以通過巨噬細胞或白細胞跨越血腦屏障,在大腦中繁殖并藏匿,引起免疫系統(tǒng)過度反應,導致炎癥,進而造成CNS神經(jīng)元受損,腦白質完整性遭破壞,最終引發(fā)認知障礙、抑郁等癥狀。因此,長期規(guī)范的抗病毒治療尤為重要,以盡早抑制HIV復制,阻止疾病進展,避免病毒對身體造成更多破壞。
一些抗病毒藥物引起的CNS不良反應也不容忽視。研究顯示,某些抗病毒藥物可能導致神經(jīng)精神疾患的發(fā)生或加重,且相關癥狀可能不會隨時間緩解。CNS不良反應也是HIV感染者治療不耐受的主要原因之一,比例高達62.3%。很多HIV感染者對長期治療有抵觸情緒,如果藥物再加劇他們的精神健康問題,對治療的影響將是巨大的。
近年來,HIV治療方案不斷發(fā)展,感染者期待能夠使用強效安全、服用簡便的創(chuàng)新藥物。張彤教授強調,擁有更高品質的生活、實現(xiàn)生活質量的顯著提升已成為當下HIV感染者追求的治療新目標。世界衛(wèi)生組織(WHO)和聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署(UNAIDS)也倡導提高HIV感染者的生命質量。??漆t(yī)生應當盡早識別藥物引發(fā)的CNS問題,及時調整治療方案,為感染者提供對CNS影響小、副作用較少的藥物。
除了治療方案的選擇,多學科會診在保障HIV感染者的精神健康方面發(fā)揮著重要作用。張彤教授建議有焦慮、抑郁情緒的感染者到??崎T診向精神科醫(yī)生咨詢,并與醫(yī)生緊密溝通。??漆t(yī)生會共同評估感染者狀況,制定個性化治療方案,規(guī)避藥物間相互作用。希望社會能給予HIV感染者更多關愛和包容,減少對他們的污名化和精神壓力。
創(chuàng)新治療方案、多學科醫(yī)生的緊密協(xié)作以及社會的包容關愛,幫助越來越多的HIV感染者擺脫焦慮和“精神內耗”的困境,走向更優(yōu)質的生活。期待未來能有更多力量加入,共同為HIV感染者撐起一片希望的藍天。
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