女孩誤服農(nóng)藥搶救31天出院從準備“身后事”到重獲“新生”

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2025-01-16 19:37:46 廣州日報

14歲女孩誤服“敵草快”中毒，全身多處滲血，心率飆升至189次/分鐘，大劑量升壓藥物維持下血壓仍因過低而無法測得，生命體征極不穩(wěn)定。2024年12月8日16:15，廣州市第十二人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科副主任醫(yī)師張瑞昌接到了急診科會診申請，憑借僅有的一些信息，他迅速思考治療方案。與此同時，該院黃埔院區(qū)的“中毒救治綠色通道”也迅速啟動。

31天后，小美從準備“身后事”到重獲新生。家屬回憶說，小美最初只是肚子痛、嘔吐，但情況很快惡化，甚至收到了病危通知書。在網(wǎng)上了解到市十二醫(yī)院擅長治療中毒后，他們決定將小美轉(zhuǎn)到這里。小美在抵達前已在當?shù)厝揍t(yī)院接受了洗胃和血液凈化等緊急措施，但病情仍在惡化，出現(xiàn)了多器官功能障礙，尤其是中毒性腦病，精神狀態(tài)極度萎靡，無尿，肢體不自主震顫等癥狀。當?shù)蒯t(yī)生認為她生存機會渺茫，預(yù)計短期內(nèi)死亡。

經(jīng)過4個多小時的轉(zhuǎn)診，小美到達市十二醫(yī)院時，心率已高達189次/分，血壓和血氧飽和度完全測不出。醫(yī)院立即啟動綠色通道，不到20分鐘就完成了評估檢查并收入重癥醫(yī)學科。檢查結(jié)果顯示，小美的腎、肝功能嚴重受損，肌紅蛋白水平升高，提示橫紋肌溶解癥，血淀粉酶升高，并發(fā)了中毒相關(guān)胰腺炎。根據(jù)這些結(jié)果，重癥醫(yī)學科團隊制定了個體化救治方案，包括精細化液體管理、毒物監(jiān)測指導下的血液凈化方案和肺保護下的腦保護措施。2小時后，小美的心率和血壓逐漸穩(wěn)定，但仍面臨凝血功能障礙、多器官功能衰竭等問題。張瑞昌表示，小美當時全身多處滲血，特別是口咽和氣道出血明顯，增加了氣管插管的難度。

令人振奮的是，在重癥醫(yī)學科團隊的精心治療下，小美身體機能逐步恢復。入院第3天成功撤離呼吸輔助設(shè)備，第10天腎功能恢復并脫離血液凈化設(shè)備支持，第16天順利轉(zhuǎn)出重癥醫(yī)學科病房，第31天痊愈出院。張瑞昌欣慰地說，小美出院時已經(jīng)完全恢復，沒有后遺癥，家屬還提到他們在轉(zhuǎn)運過程中已經(jīng)在準備“身后事”，沒想到會有如此幸運的結(jié)果。

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