14歲女孩誤服“敵草快”中毒，全身多處滲血，心率飆升至189次/分鐘，大劑量升壓藥物維持下血壓仍因過(guò)低而無(wú)法測(cè)得，生命體征極不穩(wěn)定。2024年12月8日16:15，廣州市第十二人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師張瑞昌接到了急診科會(huì)診申請(qǐng)，憑借僅有的一些信息，他迅速思考治療方案。與此同時(shí)，該院黃埔院區(qū)的“中毒救治綠色通道”也迅速啟動(dòng)。

31天后，小美從準(zhǔn)備“身后事”到重獲新生。家屬回憶說(shuō)，小美最初只是肚子痛、嘔吐，但情況很快惡化，甚至收到了病危通知書(shū)。在網(wǎng)上了解到市十二醫(yī)院擅長(zhǎng)治療中毒后，他們決定將小美轉(zhuǎn)到這里。小美在抵達(dá)前已在當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院接受了洗胃和血液凈化等緊急措施，但病情仍在惡化，出現(xiàn)了多器官功能障礙，尤其是中毒性腦病，精神狀態(tài)極度萎靡，無(wú)尿，肢體不自主震顫等癥狀。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生認(rèn)為她生存機(jī)會(huì)渺茫，預(yù)計(jì)短期內(nèi)死亡。

經(jīng)過(guò)4個(gè)多小時(shí)的轉(zhuǎn)診，小美到達(dá)市十二醫(yī)院時(shí)，心率已高達(dá)189次/分，血壓和血氧飽和度完全測(cè)不出。醫(yī)院立即啟動(dòng)綠色通道，不到20分鐘就完成了評(píng)估檢查并收入重癥醫(yī)學(xué)科。檢查結(jié)果顯示，小美的腎、肝功能嚴(yán)重受損，肌紅蛋白水平升高，提示橫紋肌溶解癥，血淀粉酶升高，并發(fā)了中毒相關(guān)胰腺炎。根據(jù)這些結(jié)果，重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定了個(gè)體化救治方案，包括精細(xì)化液體管理、毒物監(jiān)測(cè)指導(dǎo)下的血液凈化方案和肺保護(hù)下的腦保護(hù)措施。2小時(shí)后，小美的心率和血壓逐漸穩(wěn)定，但仍面臨凝血功能障礙、多器官功能衰竭等問(wèn)題。張瑞昌表示，小美當(dāng)時(shí)全身多處滲血，特別是口咽和氣道出血明顯，增加了氣管插管的難度。

令人振奮的是，在重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)的精心治療下，小美身體機(jī)能逐步恢復(fù)。入院第3天成功撤離呼吸輔助設(shè)備，第10天腎功能恢復(fù)并脫離血液凈化設(shè)備支持，第16天順利轉(zhuǎn)出重癥醫(yī)學(xué)科病房，第31天痊愈出院。張瑞昌欣慰地說(shuō)，小美出院時(shí)已經(jīng)完全恢復(fù)，沒(méi)有后遺癥，家屬還提到他們?cè)谵D(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中已經(jīng)在準(zhǔn)備“身后事”，沒(méi)想到會(huì)有如此幸運(yùn)的結(jié)果。

關(guān)于30毫升20%濃度“敵草快”的毒性，市十二醫(yī)院中毒救治中心副主任、重癥醫(yī)學(xué)科主任陳運(yùn)超進(jìn)行了專業(yè)解答。理論上，急性敵草快中毒的預(yù)后與攝入量有關(guān)，分為輕度、中度至重度和暴發(fā)性中毒。然而，病情評(píng)估應(yīng)結(jié)合劑量、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果綜合評(píng)價(jià)并動(dòng)態(tài)評(píng)估。早期階段主要表現(xiàn)為消化道癥狀，重要器官損害相對(duì)較輕，可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)生對(duì)病情嚴(yán)重程度評(píng)估不足，錯(cuò)過(guò)最佳干預(yù)時(shí)間。陳運(yùn)超強(qiáng)調(diào)，病人接觸毒物后就醫(yī)的時(shí)間以及首診醫(yī)院的早期處置措施至關(guān)重要。如果早期及時(shí)處理，即使是大量服毒的患者也有成功獲救的可能。醫(yī)院通過(guò)大量臨床經(jīng)驗(yàn)積累，總結(jié)出成熟的精準(zhǔn)評(píng)估和個(gè)體化毒物清除方案，敵草快中毒危重癥病例的救治成功率超過(guò)50%，處于國(guó)內(nèi)頂尖水平。

專家提醒，誤服敵草快、防凍液等有毒物品后應(yīng)立即就醫(yī)，以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。日常生活中應(yīng)妥善存放這些有毒化學(xué)品，避免與飲品和食品混淆。