2024年全國共追回醫(yī)?；?75億元 嚴(yán)打欺詐騙保成果顯著
今天，國家醫(yī)保局召開新聞發(fā)布會，主題為“保障人民健康 賦能經(jīng)濟(jì)發(fā)展”。會上，國家醫(yī)保局負(fù)責(zé)人表示，2024年全國共追回醫(yī)?；?75億元，查實欺詐騙保機構(gòu)2008家，聯(lián)合公安機關(guān)偵辦醫(yī)保案件3018起，抓獲犯罪嫌疑人10741名。許多欺詐騙保機構(gòu)被解除或暫停協(xié)議，并移送公安、紀(jì)檢等部門立案調(diào)查，強化了監(jiān)管力度。
國家醫(yī)保局研究開發(fā)了一系列大數(shù)據(jù)監(jiān)管模型，為飛行檢查、打擊欺詐騙保和精準(zhǔn)監(jiān)管提供有力支持。全年通過“異常住院”“倒賣醫(yī)保藥品”等模型追回醫(yī)保資金近6億元，通過“男女檢查、男女用藥”“糖化血紅蛋白”等大數(shù)據(jù)篩查線索追回近1億元，智能監(jiān)管子系統(tǒng)挽回醫(yī)?；饟p失31億元。此外，積極推進(jìn)藥品追溯碼監(jiān)管應(yīng)用，開啟了“碼上監(jiān)管”的新階段。
國家醫(yī)保局還提到，集采節(jié)省下來的資金中有80%將用于創(chuàng)新藥。另外，計劃在2026年底前全面實現(xiàn)基本醫(yī)?；鸬募磿r結(jié)算。
(責(zé)任編輯：張小花 TT1000)
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