“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合怎么干，雖然相關(guān)部門(mén)發(fā)布了指導(dǎo)意見(jiàn)，但落實(shí)到基層，卻沒(méi)有固定模式?！庇釙悦髡f(shuō)，從運(yùn)營(yíng)方式、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)到服務(wù)內(nèi)容，都在摸索中調(diào)整。把“路”跑通后，如何讓模式可持續(xù)是下一步要思考的問(wèn)題。

他算了筆賬，以德清乾元鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)養(yǎng)中心為例，2023年運(yùn)營(yíng)支出約57萬(wàn)元，醫(yī)養(yǎng)相關(guān)收入71萬(wàn)元，算下來(lái)盈余14萬(wàn)元。“但這并沒(méi)有算上房屋和水電等成本，畢竟是在衛(wèi)生院內(nèi)運(yùn)營(yíng)?！庇釙悦髡f(shuō)，如果要形成可持續(xù)性收益，考慮到長(zhǎng)期的投入產(chǎn)出比，還需要發(fā)揮規(guī)模效應(yīng)，進(jìn)一步把成本攤薄。今年，該衛(wèi)生院計(jì)劃擴(kuò)建，新增一定數(shù)量的養(yǎng)老床位。

臺(tái)州也在探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)自主定價(jià)，打破收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)空白。通過(guò)把基本服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目由機(jī)構(gòu)自主按服務(wù)成本確定，分三檔劃定床位費(fèi)與護(hù)理費(fèi)，有效避免入住醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照床日付費(fèi)而壓床的問(wèn)題。

更大的難點(diǎn)是養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)，從業(yè)的年輕人仍是少數(shù)。一項(xiàng)發(fā)表在《護(hù)理學(xué)雜志》的研究顯示，目前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)專業(yè)人員僅占12.2%，其中研究生學(xué)歷占0.23%、本科生學(xué)歷占6.95%、中小學(xué)畢業(yè)占70%。

“和老人交流是門(mén)學(xué)問(wèn)，特別是現(xiàn)在養(yǎng)老需求越發(fā)多元，老年人也需要心靈慰藉，對(duì)于護(hù)理工作的專業(yè)性要求更高?！毕删酉赂髦行男l(wèi)生院康養(yǎng)護(hù)理院負(fù)責(zé)人張明鳳說(shuō)，目前從業(yè)者整體上年齡偏大、學(xué)歷偏低，需要更多“科班出身”的養(yǎng)老服務(wù)技能人才。

仙居下各中心衛(wèi)生院康養(yǎng)護(hù)理院，會(huì)為每位老人配好藥品。記者 周林怡 攝

為解決醫(yī)康養(yǎng)人手不足的問(wèn)題，各地也在想辦法。德馨頤養(yǎng)院與德清職教集團(tuán)技師學(xué)院簽訂合作協(xié)議，對(duì)于老年服務(wù)與管理專業(yè)的學(xué)生，就讀時(shí)安排實(shí)習(xí)對(duì)接，畢業(yè)后考核合格可以直接留下就業(yè)；臺(tái)州玉環(huán)明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院養(yǎng)老服務(wù)收入扣除成本后收益部分的80%可用于人員獎(jiǎng)勵(lì)，不納入績(jī)效工資總額，以此激發(fā)內(nèi)生動(dòng)力。

對(duì)于住在衛(wèi)生院里的老人們來(lái)說(shuō)，有了充足和全面的醫(yī)療支持后，也對(duì)老年生活有了更多期待。

在仙居下各中心衛(wèi)生院，91歲的老人鄭森磅經(jīng)過(guò)半年的中藥和飲食調(diào)理，身體漸漸好起來(lái)。“身體舒服了，心情也好，現(xiàn)在每天總還想嘗試點(diǎn)新活動(dòng)！”

莫道桑榆晚，為霞尚滿天。未來(lái)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的更多探索，也將讓人們看到老齡化社會(huì)的更多可能。