“孩子正在長(zhǎng)身體，胖點(diǎn)可愛(ài)?！辈簧俪赡耆藢?duì)自己的體重“要求苛刻”，卻不知道兒童的肥胖也會(huì)導(dǎo)致一系列健康問(wèn)題。超重和肥胖問(wèn)題往往在低齡時(shí)期就已經(jīng)開(kāi)始，一直延續(xù)到成年后。在方塔中醫(yī)醫(yī)院兒科生長(zhǎng)發(fā)育門(mén)診，醫(yī)生陶冶就多次遇到此類(lèi)問(wèn)題。為此，圍繞科學(xué)識(shí)別和管理兒童肥胖，她為家長(zhǎng)們提供了一些專(zhuān)業(yè)建議。

對(duì)于年齡大于等于2歲的兒童，體質(zhì)指數(shù)（bmi）是診斷體重的重要工具，不同年齡、性別都有對(duì)應(yīng)的超重和肥胖bmi臨界值可供參考。腰圍身高比（whtr）是判定向心性肥胖的關(guān)鍵指標(biāo)，能更好地預(yù)測(cè)心血管疾病和糖尿病等疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，適合廣泛篩查。陶冶說(shuō)：“網(wǎng)絡(luò)上流行的體脂率，學(xué)名體成分測(cè)量，是測(cè)量人體內(nèi)脂肪組織占體重的百分比，是比較直觀判斷肥胖的指標(biāo)，但對(duì)于兒童目前缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)”。

除了“孩子胖點(diǎn)沒(méi)關(guān)系，長(zhǎng)大自然瘦”，關(guān)于兒童的肥胖還有一些常見(jiàn)誤區(qū)，比如“運(yùn)動(dòng)量越大越好”“完全不吃主食”等，這些誤區(qū)都可能對(duì)孩子的健康造成負(fù)面影響。

針對(duì)兒童和青少年超重和肥胖，治療方法主要包括生活方式干預(yù)、心理行為干預(yù)、藥物治療以及代謝減重手術(shù)?！昂?種方式都需要相關(guān)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估和參與?！碧找闭f(shuō)，“家長(zhǎng)可以重點(diǎn)了解日常生活中的干預(yù)方式。”

在飲食方面，建議控制食物的總量，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和飲食行為。不建議通過(guò)節(jié)食減重，更不建議在3個(gè)月以?xún)?nèi)快速減重，避免出現(xiàn)減重后復(fù)胖的反跳循環(huán)，禁忌食用缺乏科學(xué)依據(jù)的減肥食品和飲品。當(dāng)孩子在兩餐間感到饑餓時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇能量密度低、飽腹感強(qiáng)的食物，如低脂奶制品、新鮮蔬果等，而糖果糕點(diǎn)、飲料以及含大量飽和脂肪和反式脂肪的油炸食品和膨化食品等應(yīng)盡量限制。

適當(dāng)?shù)纳眢w活動(dòng)也很重要，按類(lèi)型通常分為有氧運(yùn)動(dòng)、無(wú)氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練。“中國(guó)兒童青少年身體活動(dòng)指南（2018）”建議身體健康的6至17歲兒童，每天至少累計(jì)達(dá)到60分鐘的中、高強(qiáng)度身體活動(dòng)，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，每周至少3天的高強(qiáng)度身體活動(dòng)，包括抗阻活動(dòng)。對(duì)于超重和肥胖兒童，建議在達(dá)到一般兒童推薦量的基礎(chǔ)上，在能力范圍內(nèi)逐步延長(zhǎng)每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間、增加運(yùn)動(dòng)頻率和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，達(dá)到每周3至5次有氧運(yùn)動(dòng)和2至3次抗阻運(yùn)動(dòng)，并形成長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣。

“很多家長(zhǎng)會(huì)忽視睡眠在兒童肥胖及相關(guān)代謝疾病中的重要作用?！碧找闭f(shuō)。養(yǎng)成健康的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣非常重要，如良好的睡眠規(guī)律、睡前避免參與較興奮的活動(dòng)等。

兒童肥胖管理是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要家庭、學(xué)校、社會(huì)的共同參與。通過(guò)合理飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和科學(xué)管理獲得一個(gè)合理的體重，健康的體重不是終點(diǎn)，而是孩子全面發(fā)展的起點(diǎn)。