老人被誤診患癌切除5個(gè)器官后離世。2018年8月，香港大學(xué)深圳醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱港大深圳醫(yī)院）對(duì)一名77歲老人實(shí)施了“胰腺癌手術(shù)”，切除了老人5個(gè)器官，術(shù)后三個(gè)多月，老人離世。

老人去世后，家屬查看病歷竟發(fā)現(xiàn)老人沒有患癌。沒有腫瘤為何要切除5個(gè)器官？患者女兒郇女士提起醫(yī)療損害責(zé)任糾紛民事訴訟。經(jīng)過(guò)一、二審審理，法院判決港大深圳醫(yī)院承擔(dān)全部賠償責(zé)任。

郇女士對(duì)判決表示滿意，但認(rèn)為主治醫(yī)生應(yīng)負(fù)有刑事責(zé)任，她向公安機(jī)關(guān)報(bào)案。

七旬老人“胰腺癌”術(shù)后三個(gè)月去世

“如果母親當(dāng)初沒有做那個(gè)手術(shù)，或許現(xiàn)在依然健在?！闭f(shuō)起往事，郇女士難掩心中悲痛與遺憾。郇女士說(shuō)，母親張玉華曾經(jīng)當(dāng)過(guò)兵，身體素質(zhì)很好，沒想到，一場(chǎng)手術(shù)后不久，母親離開了人世。

2018年8月初的一天，77歲的張玉華來(lái)到位于深圳市福田區(qū)的港大深圳醫(yī)院體檢，該醫(yī)院為當(dāng)?shù)厝?jí)甲等醫(yī)院。經(jīng)體檢，張玉華膽管有擴(kuò)張，被該院肝膽胰外科收治入院，入院記錄為：“膽總管擴(kuò)張查因：膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎”。

圖為張玉華的入院記錄

“后來(lái)我們得知，膽總管內(nèi)徑的正常值在6到8毫米，我母親的數(shù)值是8毫米，應(yīng)該是正常范圍內(nèi)?！臂ㄅ勘硎?，家屬當(dāng)時(shí)不懂，同意入院治療。

入院后，張玉華接受了彩超、CT等檢查，都沒有發(fā)現(xiàn)任何占位，5項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)中，只有兩項(xiàng)比正常值略高。

圖為醫(yī)院檢查報(bào)告單

“因CT結(jié)果顯示胰管擴(kuò)張，檢查醫(yī)生建議做核磁共振進(jìn)一步檢查，但我母親的主治醫(yī)師讓我們做有創(chuàng)的ERCP手術(shù)?！臂ㄅ拷榻B，ERCP手術(shù)是用于診斷胰腺疾病、膽道疾病的診斷技術(shù)，檢查要從鼻子進(jìn)入，在胰腺開口的地方切一個(gè)8mm的傷口，再用儀器檢查。

2018年8月14日，張玉華接受了ERCP手術(shù)。8月16日，病理報(bào)告顯示，由于細(xì)胞成分極少且部分細(xì)胞退變，不足以明確診斷。

2018年8月14日，張玉華接受了ERCP手術(shù)

郇女士表示，按照主治醫(yī)生的要求，ERCP手術(shù)兩天后，他們將母親送到廣州中醫(yī)藥大學(xué)金沙洲醫(yī)院做了PET-CT檢查，診斷意見為“考慮為惡性腫瘤可能性大”。

ERCP手術(shù)兩天后，患者被送到廣州中醫(yī)藥大學(xué)金沙洲醫(yī)院做了PET-CT檢查

“PET-CT檢查結(jié)果只顯示考慮惡性可能性大，醫(yī)院沒有進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，就確診是胰腺癌?！甭牭侥赣H是胰腺癌的確診后，家人心情非常沉重。8月25日，郇女士接到了醫(yī)院的“知情同意書”，上面注明的是“胰腺癌手術(shù)”，需要進(jìn)行全胰腺切除術(shù)，要求家屬簽字。

知情同意書上寫著“胰腺癌手術(shù)”

“如果醫(yī)生跟我們說(shuō)是懷疑胰腺癌，我們可能會(huì)去其他醫(yī)院做進(jìn)一步檢查確診，但醫(yī)生確診了胰腺癌，我們就簽署了手術(shù)同意書，這是欺騙行為?！臂ㄅ空J(rèn)為。

8月27日上午8時(shí)左右，張玉華被推進(jìn)手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)持續(xù)了8個(gè)多小時(shí)，手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)生未出來(lái)和家屬說(shuō)過(guò)術(shù)中情況。

9月22日，張玉華出院。

“手術(shù)后母親身體一天比一天差，吃不了東西，不停拉肚子，虛弱得不得了，那種慘狀，回憶起來(lái)太難受了，母親太痛苦了，出院后沒多久又住院治療?！臂ㄅ炕貞洠?0月10日，母親因“低血糖暈厥、低蛋白血癥”再次到該院住院治療，醫(yī)生下了幾次病危通知書，這次住院8天后出院。

11月15日，張玉華突然在家昏厥，第三次入住該醫(yī)院，入院檢查發(fā)現(xiàn)有“白蛋白低，膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶增高”等肝功能衰竭癥狀。

此后，張玉華病情逐漸加重，被轉(zhuǎn)至ICU治療。12月2日上午10時(shí)左右，張玉華在醫(yī)院辭世，享年77歲，死亡原因是肝功能衰竭。

家屬發(fā)現(xiàn)老人沒有患癌

法院判決醫(yī)院全責(zé)

母親去世后，郇女士來(lái)到醫(yī)院打印母親的病歷，在該醫(yī)院的一份“病理圖文報(bào)告”中看到，母親的膽囊、周圍的淋巴、胰腺、十二指腸、遠(yuǎn)端胃等，均未見惡性證據(jù)。

被摘除的器官均未發(fā)現(xiàn)癌癥

“沒有癌癥，為何要切掉5個(gè)器官？老人5個(gè)消化器官被摘除，沒辦法代謝，其他器官慢慢逐漸衰竭，導(dǎo)致離世?！辈v讓郇女士頗為震驚。

郇女士認(rèn)為，港大深圳醫(yī)院根據(jù)廣州中醫(yī)藥大學(xué)金沙醫(yī)院出具的那份“胰腺惡性腫瘤可能性大”的報(bào)告，便將母親診斷為胰腺癌是錯(cuò)誤的，還給她做了“全胰腺切除術(shù)”，最終導(dǎo)致母親3個(gè)月后去世，該醫(yī)院的醫(yī)療行為存在重大過(guò)錯(cuò)。

2019年8月23日，郇女士向深圳市福田區(qū)人民法院提交起訴書，提起醫(yī)療損害責(zé)任糾紛民事訴訟。

法院委托廣東中一司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)此醫(yī)療糾紛進(jìn)行鑒定，2019年8月10日出具的鑒定意見顯示：醫(yī)方僅憑外院PET-CT檢查報(bào)告即對(duì)被鑒定人診斷為“胰腺癌”，術(shù)前MRI未見胰腺腫塊、ERCP創(chuàng)檢未見腫瘤細(xì)胞，無(wú)足夠的影像、病理學(xué)依據(jù)；術(shù)中探查未見胰腺有明顯的腫塊、病灶時(shí)，未及時(shí)告知家屬；被鑒定人高齡，有高血壓病史，在無(wú)明顯的惡性腫瘤組織學(xué)證據(jù)下行“全胰切除術(shù)”，手術(shù)創(chuàng)傷巨大且對(duì)被鑒定人的全身營(yíng)養(yǎng)代謝及水電平衡產(chǎn)生嚴(yán)重影響，其死亡與手術(shù)方式的選擇有一定關(guān)系，綜上，港大深圳醫(yī)院的過(guò)錯(cuò)與被鑒定人的不良治療后果存在主要因果關(guān)系，責(zé)任參與度為61%—90%。

圖為鑒定意見書截圖

2021年11月10日，深圳市福田區(qū)法院開庭審理此案。

庭審時(shí)，港大深圳醫(yī)院稱，張玉華胰頭及胰體尾均有高代謝灶，胰體尾已經(jīng)明顯萎縮（提示無(wú)功能），具有明確的手術(shù)指征。該醫(yī)院還稱，患者術(shù)后三個(gè)月出現(xiàn)的肝衰竭原因可能與其所服用藥物有關(guān)，與其接受的“全胰切除手術(shù)”沒有直接因果關(guān)系。

深圳市福田區(qū)法院審理，認(rèn)定被告在對(duì)張玉華的診療過(guò)程中確存在術(shù)前診斷依據(jù)不足，手術(shù)方式選擇不妥，對(duì)于手術(shù)方式的選擇未與被鑒定人家屬進(jìn)行充分溝通，術(shù)中未發(fā)現(xiàn)病灶時(shí)沒有對(duì)手術(shù)方式進(jìn)行重新評(píng)估的過(guò)錯(cuò)，應(yīng)承擔(dān)80%的賠償責(zé)任。

深圳市福田區(qū)法院認(rèn)定被告應(yīng)承擔(dān)80%的賠償責(zé)任

2022年1月11日，法院一審宣判，港大深圳醫(yī)院賠償包括精神撫慰金等在內(nèi)的各種費(fèi)用共計(jì)47萬(wàn)余元。

一審宣判后，張玉華家人和醫(yī)院均不服，提起上訴。

2023年11月，深圳市中級(jí)人民法院二審判決港大深圳醫(yī)院承擔(dān)全部賠償責(zé)任，賠償患者家屬62萬(wàn)余元。二審判決書顯示，法院認(rèn)為，該醫(yī)院在無(wú)明顯的惡性腫瘤組織學(xué)證據(jù)下，行“全胰切除術(shù)”，患者死亡與手術(shù)方式的選擇有一定關(guān)系，認(rèn)定該醫(yī)院承擔(dān)全部賠償。

深圳市中級(jí)人民法院二審判決港大深圳醫(yī)院承擔(dān)全部賠償責(zé)任

此后，港大深圳醫(yī)院申請(qǐng)?jiān)賹彙?024年7月16日，廣東省高級(jí)人民法院做出終審判決，駁回其再審申請(qǐng)。

廣東省高級(jí)人民法院做出終審判決，駁回再審申請(qǐng)

家屬報(bào)警追究刑責(zé)

郇女士認(rèn)可法院判決結(jié)果，同時(shí)希望追究責(zé)任人的刑事責(zé)任和行政責(zé)任。

2020年10月，該案一審期間，郇女士已向深圳市衛(wèi)生健康委反映此事，一份市衛(wèi)生健康委問(wèn)詢筆錄中，一位手術(shù)參與者稱：“手術(shù)中在表面未能看到或摸到腫塊，我們也是按原計(jì)劃施行手術(shù)，這次手術(shù)不是剖腹探查，冰凍切片不是為了明確診斷，也不需要告知患者及家屬?！?/p>

手術(shù)參與者承認(rèn)未發(fā)現(xiàn)腫瘤

“即使在術(shù)中沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤，仍按計(jì)劃實(shí)施，給一個(gè)快80歲的老人摘器官，計(jì)劃比人命重要嗎？”郇女士非常氣憤。

郇女士還發(fā)現(xiàn)一份2018年8月27日的“術(shù)后首次病程記錄”，顯示術(shù)中診斷：“近端胰管狹窄查因：胰腺腫瘤？”

“手術(shù)都做完了，5個(gè)器官都摘除了，還在查因，還打著問(wèn)號(hào)。那為什么告訴我們是‘胰腺癌’？為什么不做術(shù)中快速病理確診，直接切器官？”郇女士說(shuō)。

圖為術(shù)后首次病程記錄

“術(shù)后病理只看到幾枚非典型增生細(xì)胞，連實(shí)體瘤都沒有，PET-CT為何會(huì)考慮胰腺癌？”對(duì)于這個(gè)疑惑，郇女士來(lái)到北京301醫(yī)院進(jìn)行咨詢，咨詢的結(jié)果再次讓她驚訝?！爸髦吾t(yī)生紀(jì)某安排的檢查順序有誤，ERCP手術(shù)是有創(chuàng)手術(shù)，在有創(chuàng)檢查的傷口還沒有愈合的情況下，就安排我母親去做無(wú)創(chuàng)的PET-CT檢查。有創(chuàng)檢查和無(wú)創(chuàng)檢查的先后順序不能顛倒，因?yàn)镻ET-CT的追蹤液非常敏感，會(huì)在傷口炎性細(xì)胞處聚集形成炎性偽影?！臂ㄅ空J(rèn)為。

“作為外科醫(yī)生，紀(jì)某不可能不知道剛做完有創(chuàng)檢查不能馬上去做無(wú)創(chuàng)的PET-CT，而且，按正常情況下，做PET-CT需要預(yù)約，他卻為我們安排‘快速通道’，在母親做完有創(chuàng)術(shù)后兩天就去做了檢查?！臂ㄅ空J(rèn)為，紀(jì)某是故意為之，涉嫌故意傷害他人身體致人死亡。

2021年5月，郇女士以紀(jì)某涉嫌故意傷害罪向深圳公安報(bào)案，但至今未立案。

據(jù)郇女士了解，紀(jì)某目前還任職，港大深圳醫(yī)院未得到深圳市衛(wèi)生健康委的行政處罰。對(duì)此，深圳市衛(wèi)生健康委復(fù)函稱，經(jīng)調(diào)查，該醫(yī)院涉嫌存在未及時(shí)告知病情等醫(yī)療服務(wù)信息的行為，但依據(jù)《中華人民共和國(guó)行政處罰法》規(guī)定，違法行為在二年內(nèi)未被發(fā)現(xiàn)的，不再給予行政處罰。故對(duì)該違法行為不予以行政處罰，已對(duì)該院下達(dá)《衛(wèi)生監(jiān)督意見書》責(zé)令整改。

深圳市衛(wèi)生健康委復(fù)函

津云新聞?dòng)浾咴诟鄞笊钲卺t(yī)院預(yù)約掛號(hào)網(wǎng)站查詢，資料顯示，紀(jì)某目前是肝膽胰外科副主任、主任醫(yī)師，目前仍在接診。

“據(jù)我所知，在我母親去世前的同一年，紀(jì)某也發(fā)生過(guò)沒發(fā)現(xiàn)患者有腫瘤，摘除器官致死的事件，同樣是賠償解決的。如果當(dāng)時(shí)家屬追究他刑事責(zé)任，我母親的事情就不會(huì)發(fā)生，這樣的醫(yī)生應(yīng)該得到法律的制裁?！臂ㄅ空f(shuō)，從2021年以來(lái)，她多次報(bào)案無(wú)果，警方既不立案，也不予不立案通知。

未發(fā)現(xiàn)腫瘤仍切除器官是否涉嫌故意傷害罪或相關(guān)刑事責(zé)任？

北京京師律師事務(wù)所范辰律師認(rèn)為，本案中，廣東中一司法鑒定機(jī)構(gòu)和法院均認(rèn)定，港大深圳醫(yī)院的過(guò)錯(cuò)與張玉華的不良治療后果存在主要因果關(guān)系。因此，主治醫(yī)生紀(jì)某涉嫌醫(yī)療事故罪，應(yīng)被追究刑事責(zé)任。范辰律師表示，根據(jù)《刑法》第三百三十五條規(guī)定，“醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役?！?/p>

此外，范辰律師認(rèn)為，深圳市衛(wèi)生健康委的處罰并不恰當(dāng)?！啊缎姓幜P法》第二十九條規(guī)定，違法行為在二年內(nèi)未被發(fā)現(xiàn)的，不再給予行政處罰，違法行為有連續(xù)或者繼續(xù)狀態(tài)的，從行為終了之日起計(jì)算。張玉華于2018年12月2日在醫(yī)院辭世，其家屬于2020年10月向深圳市衛(wèi)生健康委反映此事，此時(shí)行政處罰并沒有超過(guò)兩年的時(shí)效?！?/p>

河南澤槿律師事務(wù)所主任付建認(rèn)為，故意傷害罪要求犯罪人主觀上具有傷害他人身體的故意。醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)通常是基于治病救人的目的，并非故意傷害患者，即使后續(xù)證明診斷錯(cuò)誤，也不能直接認(rèn)定醫(yī)生存在傷害故意，所以很難構(gòu)成故意傷害罪。在本案中，張玉華的主治醫(yī)師僅依據(jù)外院的檢查報(bào)告就診斷為胰腺癌，而且在手術(shù)過(guò)程中沒有發(fā)現(xiàn)病灶時(shí)沒有及時(shí)告知家屬，也沒有對(duì)手術(shù)方式進(jìn)行重新評(píng)估和調(diào)整，繼續(xù)進(jìn)行手術(shù)，這種做法屬于對(duì)患者嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的行為，可能涉嫌構(gòu)成醫(yī)療事故罪。

付建律師表示，依據(jù)《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法》，當(dāng)事人對(duì)公安機(jī)關(guān)不立案決定不服，可向作出決定的公安機(jī)關(guān)申請(qǐng)復(fù)議；若對(duì)復(fù)議結(jié)果不滿意，還能向上一級(jí)公安機(jī)關(guān)申請(qǐng)復(fù)核，同時(shí)也能向人民檢察院申請(qǐng)法律監(jiān)督。

津云新聞?dòng)浾咧码娵ㄅ繄?bào)警的深圳市公安局天安派出所，至截稿沒有得到回復(fù)。