癌癥發(fā)生前，往往有一些“前奏”——癌前病變。從癌前病變發(fā)展至癌癥，通常會經(jīng)歷一段時(shí)間。那么，癌前病變一定會變成癌癥嗎？得了癌前病變怎么辦？如何讓癌前病變“改邪歸正”？

醫(yī)生提醒，癌前病變不等于癌癥。大多數(shù)癌前病變在治療后并不會演變成癌癥。但忽視定期檢查的重要性容易延誤病情，盲目尋求非專業(yè)治療或偏方反而會損傷身體。

癌前病變是指某些在結(jié)構(gòu)和功能上已發(fā)生異常變化，但尚未發(fā)展成惡性腫瘤的細(xì)胞或組織，這些病變具有轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤的潛力。胃癌、肺癌、肝癌等多種類型的癌癥都會出現(xiàn)癌前病變。

對于胃癌，慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生、異型增生以及胃腺瘤性息肉是重要前奏。臨床癥狀多為上腹痛、腹脹、腹部不適、食欲不振等。建議改善不良飲食習(xí)慣，少吃鹽腌或熏制食品，避免長期進(jìn)食粗糙、過冷、過熱或長期飲酒，戒煙可有效降低胃黏膜腸上皮化生的風(fēng)險(xiǎn)。

在肺癌方面，非典型腺瘤樣增生及原位腺癌、鱗狀上皮不典型增生及原位癌被視為預(yù)警信號。早期可能表現(xiàn)為咳嗽、咳痰或呼吸困難等癥狀。建議戒煙，減少與致癌因子的接觸，如廚房油煙、二手煙、煙塵、燃煤、燃?xì)庖约捌渌麚]發(fā)性有機(jī)物。注意保持室內(nèi)通風(fēng)，改善室內(nèi)空氣質(zhì)量。

腸癌的前奏之一是腺瘤性息肉。大部分情況下，由腺瘤經(jīng)過一系列基因變異逐步演變?yōu)榻Y(jié)直腸癌需要10～15年的時(shí)間。患者沒有明顯癥狀，但發(fā)展到一定程度時(shí)會出現(xiàn)腹痛、便血、排便習(xí)慣改變（便秘、腹瀉、次數(shù)增多）等。建議戒煙限酒，增加粗纖維、新鮮蔬菜水果攝入，避免高蛋白、高脂飲食，減少腌制、煙熏類食物；堅(jiān)持體育鍛煉，避免肥胖。

病毒性肝炎誘發(fā)的肝硬化、代謝綜合征及酒精性肝病均構(gòu)成肝癌發(fā)生的潛在風(fēng)險(xiǎn)。肝區(qū)（右上腹）疼痛、腹脹、腹瀉、體重下降等癥狀提示肝癌早期癌前病變。建議戒煙戒酒、保持均衡飲食、適量運(yùn)動。

胰腺癌的癌前病變包括胰腺上皮內(nèi)瘤變、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤及黏液性囊腺瘤?；颊咴缙诎Y狀不典型，起病隱匿，當(dāng)疾病進(jìn)展可能出現(xiàn)腹痛或腰背部疼痛、梗阻性黃疸以及體重明顯下降等癥狀。建議一日三餐規(guī)律進(jìn)食，避免暴飲暴食，避免一次攝入大量油脂食物，戒煙限酒；肥胖者要適當(dāng)減重，保持運(yùn)動的良好習(xí)慣。

治療癌前病變要做到早篩查、早診斷、早治療和隨訪監(jiān)測。有效的早期篩查有助于在腫瘤發(fā)病早期階段或在癌前病變狀態(tài)檢出早期腫瘤和發(fā)現(xiàn)癌前疾病。病理診斷是癌前病變診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。例如，長期吸煙人群、肺癌家族史、職業(yè)暴露及40歲以上人群，建議每年做一次低劑量螺旋CT篩查早期肺癌。淺表性胃炎患者每3年查一次胃鏡，慢性萎縮性胃炎每1～2年查一次胃鏡，并積極治療。幽門螺桿菌感染者一定要進(jìn)行規(guī)范治療。建議40歲以上人群每5年進(jìn)行一次腸鏡檢查，每年進(jìn)行1次肛門指檢，發(fā)現(xiàn)息肉視情況處理。乙肝肝硬化患者最好每3～6個(gè)月體檢一次，主要查肝臟B超和甲胎蛋白。肝硬化患者要及時(shí)接受規(guī)范的治療，有乙肝要積極治療乙肝。高危人群應(yīng)進(jìn)行胰腺癌早期篩查，每半年到一年體檢一次，早期可做腹部B超，加查腫瘤標(biāo)志物CA19-9和CEA，如果發(fā)現(xiàn)異常，要進(jìn)一步做核磁共振或CT。

一旦確診為癌前病變，及早治療是防止其進(jìn)一步惡化為癌癥的關(guān)鍵。胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌的癌前病變可通過內(nèi)鏡切除或手術(shù)切除；子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌的癌前病變和乙型病毒性肝硬化患者可進(jìn)行藥物治療；對于酒精性肝病患者，戒酒是其治療的最重要和首要措施。及時(shí)規(guī)范治療糖尿病、慢性胰腺炎等疾病，控制血糖，避免對胰腺的慢性損害。即使經(jīng)過治療，癌前病變患者仍需定期進(jìn)行復(fù)查和隨訪，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理任何可能的復(fù)發(fā)或進(jìn)展。