全國(guó)首批！全球最小年齡肺動(dòng)脈去神經(jīng)術(shù)為“心血管的癌癥”帶來治療新希望 新技術(shù)開啟生命新篇章！近日，南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院心血管內(nèi)科主任楊世偉教授與副主任醫(yī)師殷杰教授團(tuán)隊(duì)成功為一名14歲的肺動(dòng)脈高壓患兒實(shí)施了肺動(dòng)脈去神經(jīng)消融術(shù)(PADN)。這是全國(guó)第二例兒童PADN手術(shù)，也是全球最小年齡的PADN。

一年前，這名14歲女孩宣宣被確診為重度肺動(dòng)脈高壓。經(jīng)過一年規(guī)律口服靶向藥物治療后，效果不佳，她的肺動(dòng)脈壓持續(xù)增高，日?；顒?dòng)受到限制，輕度活動(dòng)后出現(xiàn)胸悶、乏力和氣促等癥狀，甚至無法平地行走和爬樓，大部分時(shí)間只能躺在床上。于是，宣宣的父母找到了楊世偉教授，尋求其他治療方法。

宣宣入院后，楊主任進(jìn)行了全面的心臟檢查，結(jié)果顯示她的肺動(dòng)脈收縮壓達(dá)到90mmHg，遠(yuǎn)超正常值，右房室增大，雙心室壁增厚，主肺動(dòng)脈增寬，左主支氣管受壓變窄。6分鐘步行試驗(yàn)結(jié)果僅為285米（正常人應(yīng)在450米以上）。最終診斷為肺動(dòng)脈高壓中-高危，心功能不全I(xiàn)II級(jí)。

考慮到靶向藥物治療未能明顯改善宣宣的癥狀，楊世偉主任提出了一種全新的介入微創(chuàng)手術(shù)——經(jīng)導(dǎo)管肺動(dòng)脈去神經(jīng)術(shù)（PADN）。這種手術(shù)能夠控制和降低患者的肺動(dòng)脈壓力和肺血管阻力，改善患者預(yù)后。但當(dāng)時(shí)國(guó)際上還沒有這么小年齡的孩子接受過該項(xiàng)手術(shù)。楊主任召集了多學(xué)科會(huì)診，對(duì)患兒進(jìn)行全面評(píng)估，并制定了詳盡的手術(shù)方案。他還聯(lián)合醫(yī)院多部門為患兒申請(qǐng)了多項(xiàng)基金資助。

3月26日，宣宣接受了手術(shù)。手術(shù)團(tuán)隊(duì)首先進(jìn)行了右心導(dǎo)管檢查及肺動(dòng)脈造影，根據(jù)測(cè)量結(jié)果選擇最佳比例型號(hào)的消融導(dǎo)管送至主肺動(dòng)脈，調(diào)整導(dǎo)管位置，使導(dǎo)管頭端電極與“黃金消融靶點(diǎn)位置”完美貼合，并實(shí)施了精準(zhǔn)消融。

術(shù)后復(fù)查顯示，宣宣的肺動(dòng)脈壓力、肺血管阻力均不同程度下降，心輸出量也比術(shù)前升高，手術(shù)效果良好。術(shù)后第三天，心超顯示她的肺動(dòng)脈收縮壓降至80mmHg，活動(dòng)耐力明顯好轉(zhuǎn)，可以順利出院并繼續(xù)服用靶向藥治療。半個(gè)月后，宣宣的家長(zhǎng)表示孩子活動(dòng)量明顯改善，能平地行走較遠(yuǎn)距離，還能爬兩層樓。

肺動(dòng)脈高壓是由于多種病因?qū)е碌姆窝芙Y(jié)構(gòu)和功能改變，引起肺血管阻力和肺動(dòng)脈壓力增高，最終導(dǎo)致右心衰竭甚至死亡。目前主要的治療手段是服用靶向藥物，但部分患者療效不理想。近年來，我國(guó)自主研發(fā)的肺動(dòng)脈去神經(jīng)術(shù)（PADN）為這部分患者提供了新的治療方法。該技術(shù)利用特定導(dǎo)管將射頻能量傳遞至肺動(dòng)脈外膜的交感神經(jīng)，抑制交感神經(jīng)活動(dòng)，降低肺血管阻力和肺動(dòng)脈壓力，提高心輸出量，改善患者運(yùn)動(dòng)耐力和心臟功能，實(shí)現(xiàn)一次微創(chuàng)手術(shù)長(zhǎng)期獲益的效果。

這項(xiàng)技術(shù)在成人肺動(dòng)脈高壓治療中已證實(shí)安全性和有效性，但在兒童中的應(yīng)用尚處于實(shí)踐探索階段。此次宣宣的成功救治標(biāo)志著南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院在兒童肺動(dòng)脈高壓治療領(lǐng)域的突破，科室在綜合診治技術(shù)上已走在全國(guó)前列。未來，該院心血管內(nèi)科將繼續(xù)深入研究，提高臨床診治水平，為更多患兒和家庭帶來希望。