哮喘整體診斷率不足三成吸入治療亟待普及

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2025-05-06 18:58:28 澎湃新聞

5月6日是第27個(gè)世界哮喘日，今年的主題是“讓吸入治療惠及所有哮喘患者”，呼吁社會(huì)各界重視吸入治療在哮喘管理中的作用，推動(dòng)吸入藥物的規(guī)范使用和普及。

近日，全球哮喘防治創(chuàng)議（GINA）科學(xué)委員會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)哮喘學(xué)組副組長(zhǎng)、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任張旻教授表示，哮喘的整體診斷率不足30%，漏診常發(fā)生在輕中度或不典型患者中。哮喘最大的危害是急性發(fā)作，導(dǎo)致嚴(yán)重的窒息感，甚至危及生命。主流的治療方案是支氣管擴(kuò)張劑配合吸入激素，引導(dǎo)患者全病程規(guī)范化管理。對(duì)于重度哮喘患者，如果之前的中高劑量吸入激素規(guī)律治療三個(gè)月及以上仍未得到有效控制，生物靶治療可能帶來(lái)較好的效果。

目前，哮喘已成為我國(guó)第二大呼吸道疾病，20歲及以上人群的患病率高達(dá)4.2%，約有4570萬(wàn)名哮喘患者，并呈逐年上升趨勢(shì)。但當(dāng)前哮喘的控制率卻不盡理想，大約50%以上的哮喘患者病情控制不佳，尤其是重度哮喘，更是反復(fù)發(fā)作。哮喘典型癥狀包括反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促或胸悶，且常在夜間和清晨加重。急性發(fā)作時(shí)，患者可能出現(xiàn)呼吸困難、氣道痙攣，甚至可在短時(shí)間內(nèi)危及生命。臨床上還存在一些隱匿性哮喘，如“咳嗽變異性哮喘”，主要癥狀為持續(xù)性咳嗽、胸悶，容易被誤診為支氣管炎或反復(fù)上呼吸道感染，從而延誤診斷。

哮喘頻繁發(fā)作不僅影響患者的身體健康，更會(huì)對(duì)生活質(zhì)量造成長(zhǎng)期影響。尤其針對(duì)兒童患者，除了反復(fù)發(fā)作帶來(lái)的病痛壓力外，哮喘還可能干擾學(xué)習(xí)、運(yùn)動(dòng)和睡眠，嚴(yán)重時(shí)甚至影響身高、體重等生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。哮喘的最大危害是急性發(fā)作，在沒(méi)有控制的情況下，本來(lái)癥狀還不嚴(yán)重，但可能突然導(dǎo)致非常嚴(yán)重的窒息感，嚴(yán)重的甚至危及生命。長(zhǎng)期不管理、不治療的輕中度哮喘還可能演變?yōu)橹囟认?，增加致殘和死亡的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而導(dǎo)致氣道重塑，產(chǎn)生長(zhǎng)期的氣流受限，甚至發(fā)展為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）。慢阻肺目前是死亡原因中的第三位，給患者帶來(lái)非常嚴(yán)重的疾病負(fù)擔(dān)。

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