高昂的美國(guó)藥價(jià)背后有多重因素。與大多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家不同,美國(guó)政府對(duì)藥品價(jià)格基本沒(méi)有限制,制藥公司可以自行決定產(chǎn)品定價(jià)。直到2022年拜登政府頒布的《通脹削減法案》才允許聯(lián)邦政府首次介入藥品價(jià)格談判,但該談判僅涵蓋10種藥物,并且談判后的藥物價(jià)格尚未生效。保險(xiǎn)公司有時(shí)會(huì)通過(guò)拒絕承保某種藥品來(lái)協(xié)商更低的價(jià)格,但這有時(shí)會(huì)招致公眾反對(duì)。此外,制藥公司在股票回購(gòu)和向投資者支付股息上的支出超過(guò)了研發(fā)支出,營(yíng)銷(xiāo)成本也推動(dòng)了藥價(jià)上漲。
高藥價(jià)已經(jīng)影響到了普通的醫(yī)療消費(fèi)者。美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心去年發(fā)布的一份報(bào)告指出,由于處方藥價(jià)格高昂,2021年有超過(guò)900萬(wàn)成年人漏服、服用劑量過(guò)小或延遲續(xù)藥。品牌藥物通常是患者最常停止服用的藥物,這些藥物價(jià)格昂貴,需要事先獲得保險(xiǎn)公司的授權(quán),而且通常不在承保范圍內(nèi)。
特朗普此舉被視為迎合對(duì)高藥價(jià)不滿(mǎn)的選民情緒,盡管政策細(xì)節(jié)尚未公布,但勢(shì)必將在政界、產(chǎn)業(yè)界與民眾之間引發(fā)新一輪激辯。如果政策得以推行,影響可能不止于藥價(jià)層面,還將觸及醫(yī)保支出結(jié)構(gòu)、醫(yī)保公司參與意愿以及藥品可及性等深層問(wèn)題,或成為美國(guó)藥品政策發(fā)展史上的重要節(jié)點(diǎn)。
美國(guó)制藥行業(yè)迅速表達(dá)了反對(duì)立場(chǎng)。制藥行業(yè)最大的行業(yè)協(xié)會(huì)美國(guó)藥物研究與制造商協(xié)會(huì)回應(yīng)稱(chēng),任何形式的政府定價(jià)都對(duì)美國(guó)患者不利。根據(jù)制藥企業(yè)的估算,“最惠國(guó)”藥品定價(jià)政策若全面實(shí)施,未來(lái)十年將給該行業(yè)帶來(lái)超過(guò)1萬(wàn)億美元的損失。特朗普則強(qiáng)硬回應(yīng)藥企質(zhì)疑,指責(zé)他們長(zhǎng)期以來(lái)利用“研發(fā)成本”作為借口,將全球藥品研發(fā)支出負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)嫁給美國(guó)消費(fèi)者。他還暗示,制藥行業(yè)在白宮的影響力已不復(fù)以往,政府將在這場(chǎng)政策拉鋸戰(zhàn)中采取更強(qiáng)硬的立場(chǎng)。