近年來，免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)推進(jìn)速度加快。在無錫，截至今年4月，已有7家市屬公立醫(yī)院覆蓋45個(gè)病區(qū)共1800余張床位，江蘇全省有140多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了此類試點(diǎn)。隨著方案公布，未來兩年內(nèi)試點(diǎn)將推向全國(guó)，各省區(qū)市老齡化程度較深的城市至少要確定一到兩所三級(jí)醫(yī)院參與試點(diǎn)，形成可復(fù)制推廣的經(jīng)驗(yàn)。

重慶一家三級(jí)醫(yī)院的“免陪護(hù)病房”通過增加常駐醫(yī)療護(hù)理員有效緩解了護(hù)士工作量過重的問題。方案還提出，醫(yī)療護(hù)理員由醫(yī)院直接聘用或第三方派遣，納入試點(diǎn)醫(yī)院全體人員的培訓(xùn)管理。在重慶九龍坡區(qū)人民醫(yī)院，醫(yī)療護(hù)理員通過第三方勞務(wù)公司派遣，醫(yī)院負(fù)責(zé)培訓(xùn)和管理工作。兩家試點(diǎn)醫(yī)院都制定了醫(yī)療護(hù)理員管理辦法，明確護(hù)理員的工作內(nèi)容，確保其專業(yè)度。

現(xiàn)實(shí)中，找醫(yī)院、大夫和護(hù)工都不容易，市場(chǎng)并不成熟，部分護(hù)工哄抬價(jià)格、挑選病人等亂象仍然存在。在北上廣等一線城市，24小時(shí)“一對(duì)一”護(hù)工的價(jià)格至少在每天300元以上。因此，這次全國(guó)擴(kuò)大的免陪照護(hù)試點(diǎn)的核心之一是服務(wù)價(jià)格的確定。去年，國(guó)家醫(yī)保局表示，“免陪照護(hù)服務(wù)”暫時(shí)不納入醫(yī)保，但實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)管理。從試點(diǎn)地區(qū)的實(shí)踐來看，免陪照護(hù)服務(wù)費(fèi)用都有不同程度的降低。例如，廣東主推的項(xiàng)目為“一對(duì)三”服務(wù)，每位患者一天收費(fèi)140元，如果是“一對(duì)一”服務(wù)則最高是280元。

免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)不僅關(guān)注服務(wù)質(zhì)量，也關(guān)注服務(wù)價(jià)格。東莞市人民醫(yī)院從去年10月開始試點(diǎn)，目前的服務(wù)價(jià)格按照廣東省醫(yī)保局給出的政府定價(jià)執(zhí)行，共分三個(gè)等級(jí)，一對(duì)一服務(wù)每日280元，一對(duì)二是180元。胡家立的父親中風(fēng)后行動(dòng)不便，在這里住了12天院，他選擇了“一對(duì)三”服務(wù)，每天收費(fèi)140元。廣東省對(duì)于一對(duì)一服務(wù)的價(jià)格設(shè)定沒有顯著低于市場(chǎng)價(jià)，但主推項(xiàng)目一對(duì)三服務(wù)，每天收費(fèi)140元，與市場(chǎng)價(jià)拉開差距，有效降低了患者負(fù)擔(dān)。

國(guó)家醫(yī)保局曾明確提出，患者或家屬可自主選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的“免陪照護(hù)服務(wù)”，也可選擇社會(huì)化、市場(chǎng)定價(jià)的護(hù)工服務(wù)。到2024年末，我國(guó)60歲及以上人口達(dá)到3.1億，占總?cè)丝诘?2%，其中失能失智老人有4500萬。此次全國(guó)試點(diǎn)的免陪照護(hù)改革旨在實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的精細(xì)化管理，同時(shí)做到醫(yī)療服務(wù)減負(fù)不減質(zhì)，讓專業(yè)的人去做專業(yè)的事。