俗話說“久病床前無孝子”，這句話反映了家庭在面對病人陪護(hù)時的無奈與壓力。特別是隨著老齡化社會的到來以及獨生子女政策的影響，父母住院時的陪護(hù)問題變得愈發(fā)困難。如果醫(yī)院能夠提供標(biāo)準(zhǔn)化的照護(hù)服務(wù)，將大大減輕家庭負(fù)擔(dān)。國家衛(wèi)健委等三部委近期印發(fā)了一份方案，計劃于6月在全國推行免陪照護(hù)服務(wù)試點。方案特別指出，各省區(qū)市人口老齡化程度較深的城市至少要確定一到兩所三級醫(yī)院參與試點。

病房里，年過七旬的王愛香表示，她的膝蓋痛已經(jīng)困擾她三十多年了，之所以一直沒有住院，一方面是因為對手術(shù)有些懼怕，另一方面是不想給女兒添麻煩。王愛香的女兒和女婿都在無錫工作，也有自己的孩子需要照顧。住院這幾天，王愛香完全依賴護(hù)理員的幫助。

無錫市第二人民醫(yī)院正在進(jìn)行免陪照護(hù)的相關(guān)改革。院長錢燕華提到，醫(yī)療護(hù)理員具備觀察患者基本情況的能力，如大小便顏色、性狀等，并能及時識別特殊情況，反饋給醫(yī)務(wù)人員。這家醫(yī)院周邊老年居民眾多，慢性病患者占比高，很多老年人行動不便、生活自理能力下降，對住院照護(hù)的需求巨大。五年前，該醫(yī)院開始試點，目前多個科室可以提供專業(yè)的免陪照護(hù)服務(wù)，價格在每天90-240元之間。

本周，國家衛(wèi)健委等三部門發(fā)布《醫(yī)院免陪照護(hù)服務(wù)試點工作方案》，提出要在各地老齡化程度較深的城市，優(yōu)先選擇老年住院患者占比較高、免陪照護(hù)服務(wù)需求較大且基礎(chǔ)較好的三級醫(yī)院開展試點工作。老年醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)科、心血管科等科室因一級護(hù)理患者較多而成為優(yōu)先試點對象。

在已展開的試點醫(yī)院實踐中，醫(yī)療護(hù)理員經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，與醫(yī)生、護(hù)士配合度更高。三部門方案要求，醫(yī)療護(hù)理員需觀察患者細(xì)節(jié)情況，如出現(xiàn)吞咽困難、嗆咳、呼吸不暢等情況，要及時報告醫(yī)務(wù)人員。安徽省胸科醫(yī)院心臟大血管外科護(hù)士長夏玲介紹，他們根據(jù)技能水平分為新手級和勝任級，新手級主要針對術(shù)前病人進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，而勝任級則需要協(xié)助術(shù)后患者并掌握一些專業(yè)技能。

近年來，免陪照護(hù)服務(wù)試點推進(jìn)速度加快。在無錫，截至今年4月，已有7家市屬公立醫(yī)院覆蓋45個病區(qū)共1800余張床位，江蘇全省有140多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了此類試點。隨著方案公布，未來兩年內(nèi)試點將推向全國，各省區(qū)市老齡化程度較深的城市至少要確定一到兩所三級醫(yī)院參與試點，形成可復(fù)制推廣的經(jīng)驗。

重慶一家三級醫(yī)院的“免陪護(hù)病房”通過增加常駐醫(yī)療護(hù)理員有效緩解了護(hù)士工作量過重的問題。方案還提出，醫(yī)療護(hù)理員由醫(yī)院直接聘用或第三方派遣，納入試點醫(yī)院全體人員的培訓(xùn)管理。在重慶九龍坡區(qū)人民醫(yī)院，醫(yī)療護(hù)理員通過第三方勞務(wù)公司派遣，醫(yī)院負(fù)責(zé)培訓(xùn)和管理工作。兩家試點醫(yī)院都制定了醫(yī)療護(hù)理員管理辦法，明確護(hù)理員的工作內(nèi)容，確保其專業(yè)度。

現(xiàn)實中，找醫(yī)院、大夫和護(hù)工都不容易，市場并不成熟，部分護(hù)工哄抬價格、挑選病人等亂象仍然存在。在北上廣等一線城市，24小時“一對一”護(hù)工的價格至少在每天300元以上。因此，這次全國擴(kuò)大的免陪照護(hù)試點的核心之一是服務(wù)價格的確定。去年，國家醫(yī)保局表示，“免陪照護(hù)服務(wù)”暫時不納入醫(yī)保，但實行政府指導(dǎo)價管理。從試點地區(qū)的實踐來看，免陪照護(hù)服務(wù)費用都有不同程度的降低。例如，廣東主推的項目為“一對三”服務(wù)，每位患者一天收費140元，如果是“一對一”服務(wù)則最高是280元。

免陪照護(hù)服務(wù)試點不僅關(guān)注服務(wù)質(zhì)量，也關(guān)注服務(wù)價格。東莞市人民醫(yī)院從去年10月開始試點，目前的服務(wù)價格按照廣東省醫(yī)保局給出的政府定價執(zhí)行，共分三個等級，一對一服務(wù)每日280元，一對二是180元。胡家立的父親中風(fēng)后行動不便，在這里住了12天院，他選擇了“一對三”服務(wù)，每天收費140元。廣東省對于一對一服務(wù)的價格設(shè)定沒有顯著低于市場價，但主推項目一對三服務(wù)，每天收費140元，與市場價拉開差距，有效降低了患者負(fù)擔(dān)。

國家醫(yī)保局曾明確提出，患者或家屬可自主選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的“免陪照護(hù)服務(wù)”，也可選擇社會化、市場定價的護(hù)工服務(wù)。到2024年末，我國60歲及以上人口達(dá)到3.1億，占總?cè)丝诘?2%，其中失能失智老人有4500萬。此次全國試點的免陪照護(hù)改革旨在實現(xiàn)醫(yī)療資源的精細(xì)化管理，同時做到醫(yī)療服務(wù)減負(fù)不減質(zhì)，讓專業(yè)的人去做專業(yè)的事。