近日，寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院戒煙門診里，有著30多年煙齡的老吳正在填寫尼古丁依賴檢驗(yàn)量表。因?yàn)槁璺畏磸?fù)發(fā)作，他這次終于下定決心來戒煙了。

醫(yī)生提醒，吸煙會損害身體的每一個(gè)器官，任何時(shí)候戒煙都為時(shí)不晚。老吳因吸煙導(dǎo)致慢阻肺，被女兒拖來醫(yī)院戒煙。每周三上午是李惠利醫(yī)院東部院區(qū)戒煙門診的時(shí)間，呼吸與危重癥科醫(yī)生邵川坐診。邵川提到，65歲的老吳抽了半輩子煙，因胸悶氣喘就醫(yī)后診斷為慢阻肺。吸煙是導(dǎo)致慢阻肺的最主要危險(xiǎn)因素，約80%～90%的慢阻肺病例與長期吸煙有關(guān)。煙草中的有害物質(zhì)會持續(xù)損傷氣道和肺組織，引發(fā)慢性炎癥和氣流受限，最終發(fā)展為不可逆的肺功能下降。

但老吳本人戒煙意愿并不強(qiáng)烈，因此被女兒帶來醫(yī)院。邵川表示，如果本人意愿不強(qiáng)烈，戒煙效果會大打折扣。吸煙的危害比想象中更大，煙草中的毒性物質(zhì)會削弱人體的免疫功能、損傷細(xì)胞DNA，從而導(dǎo)致癌癥的發(fā)生。癌癥患者被確診后如果繼續(xù)吸煙，更易導(dǎo)致吸煙相關(guān)的二次癌癥病變，同時(shí)死亡風(fēng)險(xiǎn)增加。

邵川曾接診過一位60歲出頭的老人，沒有任何基礎(chǔ)疾病，體檢時(shí)同時(shí)查出三種原發(fā)癌：晚期前列腺癌伴轉(zhuǎn)移到鎖骨上淋巴結(jié)、晚期肺癌、早期胃癌。這位患者有長達(dá)40年的吸煙史，每天至少一包。醫(yī)生懷疑疾病很可能就是長期吸煙引起的。由于已經(jīng)病入膏肓，預(yù)后極差，最后本人和家屬放棄治療，十分惋惜。

邵川強(qiáng)調(diào)，任何時(shí)候戒煙都不晚，吸煙的危害或許在一段時(shí)間后才陸續(xù)顯現(xiàn)，但戒煙的好處立即可見。停止吸煙20分鐘內(nèi)，心率就會下降，血壓也會輕微降低。停止吸煙12小時(shí)后，血液中的一氧化碳濃度會降至正常值。停止吸煙24小時(shí)后，一氧化碳將從肺部排出，使呼吸功能得到改善。停止吸煙2天之后，尼古丁所致的不良反應(yīng)就會消失。停止吸煙2個(gè)月左右，手部和腳部的血液循環(huán)就會增加。戒煙1年后，戒煙者發(fā)生冠心病的風(fēng)險(xiǎn)大約降低50%；戒煙10年后，戒煙者肺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降至持續(xù)吸煙者的30%～50%；戒煙15年后，戒煙者發(fā)生冠心病的風(fēng)險(xiǎn)將降至與從不吸煙者相同的水平。

全球每年約800萬人死于吸煙相關(guān)疾病，相當(dāng)于每4秒有1人被煙草奪去生命。煙草煙霧中含有7000余種化學(xué)物質(zhì)，其中69種為強(qiáng)致癌物。每吸1支煙縮短壽命11分鐘，吸煙者平均壽命縮短10年。每吸15支煙產(chǎn)生1個(gè)基因突變。醫(yī)生特別提醒，戒煙沒有最佳時(shí)機(jī)，就是現(xiàn)在。戒煙不要硬扛。吸煙不只是一種習(xí)慣，事實(shí)上煙草依賴是一種慢性成癮性疾病，而且煙草依賴導(dǎo)致的成癮性較大，單純靠毅力的“干戒”成功率約為3%。結(jié)合藥物干預(yù)和行為支持的綜合戒煙方案，成功率可提升至50%以上。因此，戒煙需要科學(xué)方法，而非硬扛。

戒煙方式需依尼古丁依賴程度選擇，臨床常用尼古丁依賴評分評估。低依賴（評分≤3 分）建議直接戒煙法；中高依賴（評分≥4 分）建議緩慢戒煙法，可每周減少 10%-20% 吸煙量，配合尼古丁替代藥物（如貼片），2~4 周內(nèi)完成戒斷，避免拖延。戒煙有多種方法，包括藥物治療、行為干預(yù)、專業(yè)指導(dǎo)和中醫(yī)輔助。尼古丁替代療法適用于輕中度煙癮者，緩解戒斷癥狀。鹽酸安非他酮抑制尼古丁受體，需提前服藥，癲癇患者慎用。伐尼克蘭雙重作用，提升戒煙成功率2~3倍。行為干預(yù)包括面對面咨詢、簡短戒煙干預(yù)、戒煙熱線、移動(dòng)戒煙等。專業(yè)指導(dǎo)如戒煙門診（如5A、5R戒煙法）。中醫(yī)輔助如耳穴壓豆、針灸（需正規(guī)機(jī)構(gòu)）。戒煙是一個(gè)痛苦、反復(fù)和長期的過程，需要科學(xué)的干預(yù)和醫(yī)患的努力才能提高成功率。勇敢地邁出第一步就是成功的開始。