醫(yī)生左右不分把支架裝進(jìn)正常輸尿管醫(yī)療事故引發(fā)爭議

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2025-06-06 08:13:21 新浪新聞

醫(yī)生左右不分把支架裝進(jìn)正常輸尿管醫(yī)療事故引發(fā)爭議！2021年，鹽城朱女士因左側(cè)輸尿管狹窄伴腎積水在復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院接受手術(shù)。手術(shù)過程中，醫(yī)生操作失誤，將支架錯誤植入右側(cè)正常輸尿管。經(jīng)鑒定為四級醫(yī)療事故，醫(yī)院承擔(dān)全責(zé)。目前該事件仍處于法律訴訟階段，涉及行政責(zé)任認(rèn)定與民事賠償雙重爭議。

錯誤植入支架導(dǎo)致了一系列醫(yī)學(xué)后果。首先，需要進(jìn)行二次侵入性治療來取出錯誤支架，這通常通過輸尿管鏡或膀胱鏡完成，造成重復(fù)性黏膜損傷。此外，首次植入過程中，金屬導(dǎo)絲可能劃傷輸尿管壁，增加出血和感染的風(fēng)險。

支架還引發(fā)多種并發(fā)癥。例如，支架摩擦輸尿管黏膜可導(dǎo)致充血、水腫，患者可能出現(xiàn)腰痛、血尿、尿頻等癥狀。支架破壞了輸尿管的抗返流機制，在憋尿時可能引發(fā)腎盂腎炎。異物還易滋生細(xì)菌，增加泌尿系統(tǒng)感染風(fēng)險。如果留置時間超過一個月，礦物質(zhì)沉積可能形成附壁結(jié)石。

理想情況下，健康輸尿管黏膜修復(fù)能力強，輕微炎癥通常在一到兩個月內(nèi)可以恢復(fù)。支架取出后，輸尿管蠕動功能和尿液引流可逐步恢復(fù)正常。然而，持續(xù)刺激可能導(dǎo)致管壁增厚、彈性下降，嚴(yán)重黏膜損傷可能引發(fā)輸尿管狹窄，需二次手術(shù)干預(yù)。未徹底控制的尿路感染可能損害腎功能，若支架表面結(jié)石未完全清除，可能引發(fā)梗阻。

朱女士的情況特殊之處在于，支架留置時間超過一個月，增加了結(jié)石形成的風(fēng)險。法律爭議焦點在于手術(shù)團(tuán)隊三人中僅助手被行政處罰，主刀醫(yī)生的責(zé)任認(rèn)定存疑。行政案件再審申請已受理，民事賠償仍在審理，凸顯醫(yī)療事故追責(zé)的復(fù)雜性。

對于患者的后續(xù)管理，建議每三到六個月進(jìn)行泌尿系超聲或CT尿路成像，評估輸尿管通暢度，并定期檢查尿常規(guī)，排查隱性感染。如出現(xiàn)突發(fā)腰痛、發(fā)熱應(yīng)警惕急性腎盂腎炎，血尿持續(xù)超過72小時應(yīng)緊急就醫(yī)。同時，保存所有醫(yī)療記錄作為民事賠償證據(jù)，關(guān)注衛(wèi)健委對主刀醫(yī)生的追責(zé)進(jìn)展。

錯誤植入輸尿管支架雖多數(shù)可通過及時取出恢復(fù)，但手術(shù)創(chuàng)傷、并發(fā)癥風(fēng)險及心理陰影不可忽視。此事件暴露了手術(shù)核對流程的缺陷，也反映了醫(yī)療事故行政處罰與民事賠償體系的銜接問題。建議醫(yī)療機構(gòu)強化左右側(cè)手術(shù)標(biāo)識制度，患者選擇手術(shù)時可要求術(shù)前影像標(biāo)記確認(rèn)，以降低類似風(fēng)險。

(責(zé)任編輯：0882)

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