大批藥店退出醫(yī)保 行業(yè)洗牌繼續(xù)。零售藥店行業(yè)正經(jīng)歷持續(xù)洗牌。近期，大批零售藥店退出醫(yī)保體系，原因多樣。據(jù)不完全統(tǒng)計，近一周內(nèi)已有超過百家定點醫(yī)藥機構(gòu)解除了醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。

6月4日，內(nèi)蒙古呼和浩特市玉泉區(qū)醫(yī)療保障局發(fā)布公告，批準(zhǔn)55家定點醫(yī)藥機構(gòu)主動解除醫(yī)保協(xié)議。同一天，達拉特旗醫(yī)療保障局宣布解除5家定點零售藥店的醫(yī)保服務(wù)協(xié)議；蘭西縣醫(yī)療保障局也對3家零售藥店作出相同決定。6月3日，甘肅武威解除16家定點醫(yī)藥機構(gòu)的醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。5月31日，山東省醫(yī)療保險事業(yè)中心正式解除與40家省直醫(yī)保門診統(tǒng)籌藥店的醫(yī)保協(xié)議關(guān)系。更早之前，內(nèi)蒙古醫(yī)保局通報2024年共處理了2.34萬家定點醫(yī)藥機構(gòu)，追回醫(yī)保資金5.98億元，部分違規(guī)機構(gòu)被解除或暫停協(xié)議，并移送相關(guān)部門立案調(diào)查。

這些藥店退出醫(yī)保的原因包括違規(guī)被罰、因騙保被解除醫(yī)保協(xié)議以及業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型等。隨著醫(yī)保監(jiān)管趨嚴(yán)和政策收緊，部分藥店因合規(guī)問題或經(jīng)營壓力退出醫(yī)保，行業(yè)面臨新一輪洗牌。

醫(yī)保定點資質(zhì)是零售藥店的重要競爭優(yōu)勢，能提升客流和藥品銷量。然而，嚴(yán)格的監(jiān)管和資質(zhì)收緊使得一些藥店難以維持。國家醫(yī)保局通過飛行檢查等方式，對定點醫(yī)藥機構(gòu)進行監(jiān)督檢查，重點核查執(zhí)業(yè)藥師“掛證”等問題。此外，國家醫(yī)保局要求所有醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)在銷售藥品時必須按要求掃碼結(jié)算，對虛假上傳、串換追溯碼等行為將嚴(yán)格追責(zé)。

國家醫(yī)保局局長章軻強調(diào)，各級醫(yī)保部門要根據(jù)實際情況合理確定定點醫(yī)藥機構(gòu)規(guī)模，健全準(zhǔn)入和退出機制，完善協(xié)議管理。地方層面，多地醫(yī)保部門發(fā)布新政策，嚴(yán)格控制定點零售藥店數(shù)量。例如，合肥市規(guī)定每萬名常住人口的定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店數(shù)有具體限制。

在嚴(yán)格的監(jiān)管和總量控制下，定點零售藥店需要強化合規(guī)管理，杜絕“掛證”和虛假結(jié)算等行為，提升服務(wù)能力，優(yōu)化慢病管理和醫(yī)保藥品供應(yīng)，增強競爭力，并探索多元化經(jīng)營。目前來看，只有合規(guī)經(jīng)營并適應(yīng)政策變化的定點零售藥店才能在競爭中立足。

未來，零售藥店的發(fā)展方向可能在于多元化和專業(yè)化。商務(wù)部等七部門印發(fā)的《零售業(yè)創(chuàng)新提升工程實施方案》鼓勵藥店開展非藥商品銷售及相關(guān)健康服務(wù)。數(shù)據(jù)顯示，日本和美國的非藥品銷售占比遠(yuǎn)高于中國，預(yù)示著巨大的轉(zhuǎn)型機遇。頭部連鎖藥店如益豐藥房和老百姓大藥房已積極拓展非藥業(yè)務(wù)，取得顯著成效。未來，藥店行業(yè)格局將繼續(xù)分化，規(guī)?；蛯I(yè)化的藥店將并存，而同質(zhì)化經(jīng)營者將加速被淘汰。