同時亞組分析結(jié)果也顯示:社會經(jīng)濟(jì)條件對ACEs的影響有顯著調(diào)節(jié)作用——家庭資源越匱乏,童年創(chuàng)傷的代際影響越劇烈。母親較低的社會經(jīng)濟(jì)地位可能導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)獲取受限、經(jīng)濟(jì)壓力增加、社會支持不足,從而增加女兒對童年期不良經(jīng)歷所致精神健康風(fēng)險的敏感性,進(jìn)一步放大其不良影響。
其他國家的歷史經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)給了我們一些線索。應(yīng)對ACEs的干預(yù)和服務(wù)在美國、日本、歐洲(如英國、芬蘭、德國、荷蘭)、澳大利亞等國家已經(jīng)廣泛存在。目前,已有部分國家嘗試將ACEs評估納入孕產(chǎn)婦常規(guī)篩查流程。
如美國自1998年ACEs研究首次發(fā)表以來,在過去二十多年里不斷將ACEs理論嵌入醫(yī)療、教育、司法、社會服務(wù)等多個體系中。2018年,“支持家庭第一法案”(Family First Prevention Services Act)就利用聯(lián)邦資金用于預(yù)防性服務(wù),支持高風(fēng)險家庭,防止孩子進(jìn)入寄養(yǎng)系統(tǒng),還允許資金用于ACEs相關(guān)心理健康咨詢、家庭治療、育兒培訓(xùn)。而美國衛(wèi)生資源和服務(wù)局(HRSA)支持的“早期啟蒙計劃”(Early Head Start)項(xiàng)目,為0–3歲兒童及其家庭,提供包括ACEs篩查、早教、家庭訪視在內(nèi)的綜合服務(wù)。
類似的還有英國,作為國家級創(chuàng)傷知情系統(tǒng)改革先行者,將ACEs視為公共健康問題,2017年起大規(guī)模推廣ACEs知識,不僅與慈善機(jī)構(gòu)合作,制作《ACEs宣傳短片》(“Resilience”)在全國傳播,還為所有教育、衛(wèi)生、警務(wù)和社會工作者接受創(chuàng)傷知情培訓(xùn)(Trauma-Informed Training);并在多數(shù)小學(xué)配備心理咨詢?nèi)藛T,引入“情緒識別”和“正念時間”等課程,幫助孩子識別和表達(dá)情緒。結(jié)果顯示英國特別是蘇格蘭地區(qū),中小學(xué)學(xué)生的校園暴力率和早期退學(xué)率下降,家庭訪視服務(wù)滿意度顯著提升。