在澳大利亞,全國(guó)設(shè)有多個(gè)創(chuàng)傷恢復(fù)中心(Child Trauma Recovery Centers),專門為遭遇ACEs的兒童提供心理治療、創(chuàng)傷敘事支持。司法系統(tǒng)也與ACEs聯(lián)動(dòng),引入“創(chuàng)傷評(píng)估報(bào)告”,家庭法官在處理兒童監(jiān)護(hù)案件前必須審閱專業(yè)心理師出具的ACEs評(píng)估,判決更傾向于安排具有安全感和穩(wěn)定關(guān)系的照護(hù)人。
借鑒上述經(jīng)驗(yàn),徐小林和研究小組提出如下建議:第一,將童年期不良經(jīng)歷篩查納入常規(guī)的圍產(chǎn)期保健服務(wù)。建議同時(shí)評(píng)估孕婦及其母親的童年期不良經(jīng)歷的暴露情況,以早期識(shí)別精神障礙的高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體及家庭。對(duì)于篩查陽(yáng)性的孕婦,應(yīng)延長(zhǎng)心理健康監(jiān)測(cè)的時(shí)間范圍,不僅覆蓋孕期和產(chǎn)后早期,最好延長(zhǎng)至產(chǎn)后3年,甚至貫穿整個(gè)生命周期。第二,強(qiáng)化基于家庭的心理干預(yù)措施。對(duì)于存在童年期不良經(jīng)歷暴露的家庭,應(yīng)提供以家庭為單位的育兒支持和心理干預(yù),重點(diǎn)促進(jìn)兒童社會(huì)情緒發(fā)展,從而打破不良經(jīng)歷代際傳遞,降低后代精神健康風(fēng)險(xiǎn)。第三,推動(dòng)ACEs篩查在中國(guó)的本土化試點(diǎn)與路徑探索。
談及研究動(dòng)機(jī),研究者強(qiáng)調(diào),這項(xiàng)工作并不是要“標(biāo)簽化”曾有創(chuàng)傷經(jīng)歷的母親,也不意味著有“創(chuàng)傷就一定會(huì)傷害下一代”,而是希望通過(guò)數(shù)據(jù)與證據(jù),打破社會(huì)長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)“家庭問(wèn)題”的沉默和忽視,讓社會(huì)更理解這些隱形痛苦背后的機(jī)制,從而通過(guò)制度干預(yù)減輕其連鎖反應(yīng)。
“很多人會(huì)下意識(shí)地弱化自己的創(chuàng)傷經(jīng)歷,或把它視為成長(zhǎng)的‘正常代價(jià)’。王慧指出,中國(guó)文化對(duì)“隱忍”和“堅(jiān)強(qiáng)”的強(qiáng)調(diào)可能影響個(gè)體對(duì)ACEs的報(bào)告意愿及準(zhǔn)確性。因此,在篩查實(shí)施過(guò)程中需要特別關(guān)注以下方面:如引入創(chuàng)傷知情評(píng)估理念,向篩查對(duì)象解釋評(píng)估目的與流程;加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員關(guān)于敏感問(wèn)題溝通與心理支持的培訓(xùn);提供安全、私密的篩查環(huán)境,并采用簡(jiǎn)潔、標(biāo)準(zhǔn)化的篩查工具;加上結(jié)合病史等客觀醫(yī)療信息,提升篩查結(jié)果的準(zhǔn)確性。