五十多歲的忠哥因腰痛到深圳市寶安區(qū)松崗人民醫(yī)院就醫(yī)，檢查發(fā)現(xiàn)輸尿管及雙腎結(jié)石。手術(shù)后次日，醫(yī)生查房時(shí)注意到忠哥出現(xiàn)眼皮下垂、聲音嘶啞、吞咽和呼吸困難等癥狀。這些癥狀與原發(fā)病和手術(shù)史表現(xiàn)不符，重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生詢問病史得知，入院前一周，忠哥在一家美容院注射了約30-40單位的肉毒素以祛除額頭皺紋。結(jié)合病史與癥狀判斷，忠哥極有可能是因不規(guī)范注射肉毒素引起中毒。

由于病情危重，隨時(shí)有呼吸心跳停止的風(fēng)險(xiǎn)，忠哥被轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行進(jìn)一步救治。救治團(tuán)隊(duì)按照《肉毒中毒診治急診專家共識(shí)》推薦的原則進(jìn)行積極治療，并緊急采購了肉毒抗毒素。經(jīng)過解毒藥物和呼吸支持等綜合治療，目前患者病情趨于平穩(wěn)。

肉毒中毒是一種嚴(yán)重的中毒性疾病，病死率較高。如果不及時(shí)救治，嚴(yán)重肉毒中毒可導(dǎo)致呼吸肌麻痹和呼吸衰竭，這是急性期死亡的主要原因。肉毒梭狀芽孢桿菌廣泛存在于土壤、灰塵、水生沉積物和各種農(nóng)產(chǎn)品中，在厭氧環(huán)境下能分泌一類具有極強(qiáng)致死性的神經(jīng)毒素，即肉毒素。肉毒素是目前已知最毒的生物毒素之一，其毒性約為砒霜的1000萬倍，對(duì)人類的致死劑量為0.1～1.0μg。目前已鑒定出8種類型的肉毒素（A、B、C、D、E、F、G 和 H），其中A、B及E型最為常見，且A型中毒癥狀較B型重。肉毒素主要作用于神經(jīng)末梢，抑制乙酰膽堿的釋放，導(dǎo)致肌肉麻痹，嚴(yán)重者可因呼吸衰竭而死亡。

日常生活中，肉毒中毒的危險(xiǎn)因素包括食源性、注射性和創(chuàng)傷性中毒。食源性中毒通常由進(jìn)食被梭狀芽孢桿菌污染的食物引起，如自制臭豆腐、香腸、臘肉、火腿、豆瓣醬、泡菜及魚類制品等。一歲以下嬰兒如果進(jìn)食被污染的蜂蜜、奶粉或水果也可能中毒。注射性中毒則隨著肉毒神經(jīng)毒素在醫(yī)療美容領(lǐng)域的應(yīng)用增加而顯現(xiàn)，不規(guī)范注射或使用假冒偽劣產(chǎn)品可能導(dǎo)致醫(yī)源性肉毒素中毒。創(chuàng)傷性中毒多見于靜脈毒品使用者，也可見于擦傷、撕裂傷、開放性骨折、手術(shù)切口甚至是閉合性血腫患者。

寶安區(qū)松崗人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任李華介紹，食源性肉毒中毒潛伏期多在12～72小時(shí)，注射性中毒潛伏期一般為6天以內(nèi)，外傷性中毒潛伏期多為4～14天。潛伏期越短，病情越重。早期癥狀通常包括疲倦乏力、頭痛、頭暈等，后期可能出現(xiàn)視力模糊、眼瞼下垂、聲音嘶啞、吞咽呼吸困難等。若食用可疑食物或注射肉毒素后出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)并攜帶剩余食物或注射液供醫(yī)生查驗(yàn)。

為預(yù)防肉毒中毒，應(yīng)謹(jǐn)慎購買、正確儲(chǔ)存和處理熟肉制品和發(fā)酵食品，避免購買來歷不明的真空包裝散裝熟肉制品和發(fā)酵類食品。家庭制作植物性發(fā)酵食品和臘肉時(shí)，應(yīng)確保原材料清潔，制作過程保持衛(wèi)生。肉毒素注射液屬于毒麻藥品，銷售和購買均由國家藥監(jiān)部門嚴(yán)格管控，只有取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)才能開具相關(guān)處方并進(jìn)行治療。市民如有需求應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，接受操作前查驗(yàn)相關(guān)資質(zhì)證件，拒絕來歷不明、非正規(guī)渠道的藥品。若注射后出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。