醫(yī)保新政，狙擊卷王創(chuàng)新藥迎新機遇(2)

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2025-07-12 08:40:42 虎嗅

細胞療法是典型的可能獲益代表。過去由于價格普遍在百萬元一針，這類藥品很難普及。盡管傳奇生物的西達基奧侖賽在海外年銷近10億美元，全球至少有6000名患者使用過該藥，但在國內(nèi)卻面臨取消銷售和市場團隊的局面。最早在國內(nèi)上市的復(fù)星凱特的阿基侖賽，截至2024年全國治療的患者數(shù)量也只有1000多人。目前，國內(nèi)已批準了6款細胞療法，這些療法多年來沖刺基本目錄未果，這次或許有機會進入商保目錄。

在罕見病領(lǐng)域，近兩年獲批的藥品有36種，其中近30種是今年上半年獲批的，有望成為首批進入商保創(chuàng)新藥目錄，覆蓋戈謝病、重度肌無力等多個受關(guān)注的領(lǐng)域。盡管距離商保真正挑起支付大旗還很遙遠，但業(yè)界認為，商保更多玩法會給創(chuàng)新藥帶來機會。例如，阿基倫賽在國內(nèi)賣出上千針，療效“對賭”模式為其成功立下了功勞。

商保創(chuàng)新藥目錄加速出臺，需要下一番功夫才能真正支持產(chǎn)業(yè)。仲崇明表示，商保改革必須追趕上醫(yī)藥創(chuàng)新的速度。過去十年里，中國創(chuàng)新藥發(fā)展迅速，到2024年整個市場估算規(guī)模已達1600億元以上，同比增長16%。其中絕大部分由醫(yī)?；鹬С郑t(yī)?；鹬С鲆延|碰天花板。與此同時，創(chuàng)新藥研發(fā)管線仍在井噴，今年首次在總量上超過了美國。僅2025年上半年中國就有63款新藥獲批，國產(chǎn)新藥占比約86%。

要想既讓更多患者用上藥，又鼓勵創(chuàng)新藥良性發(fā)展，多方加入風險和費用共擔非常必要。商保創(chuàng)新藥目錄和一些配套政策的推出，給了商保更大的空間。仲崇明認為，商業(yè)保險需要以全鏈條支持創(chuàng)新藥為突破口，結(jié)合醫(yī)保部門的合作善意和明確指引，來加速覆蓋新醫(yī)療、新醫(yī)藥。

具體包括：直面臨床醫(yī)患需求、痛點，推出真醫(yī)療險；扶持真創(chuàng)新藥，維護患者經(jīng)濟權(quán)益和健康權(quán)益；積極獲得醫(yī)保理解與支持，推出綜合賠付率更高、定價適中的可持續(xù)健康險。超高值藥品的利好能否兌現(xiàn)，還要看商保的推進落地情況。對于創(chuàng)新藥產(chǎn)業(yè)來說，政策引導(dǎo)下，行業(yè)的地震也將很快到來。

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