退休參保人員首超1億老齡化帶來(lái)醫(yī)保新挑戰(zhàn)

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2025-07-18 15:24:24 第一財(cái)經(jīng)

2024年，我國(guó)職工醫(yī)保退休參保人員首次超過1億人，標(biāo)志著人口老齡化對(duì)醫(yī)療保障制度的影響進(jìn)入新階段。醫(yī)保體系面臨籌資平衡、代際負(fù)擔(dān)調(diào)整和制度可持續(xù)性等多方面挑戰(zhàn)。

國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的《2024年全國(guó)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，截至2024年底，全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)為13.27億，參保率保持在95%。2024年基本醫(yī)?；鹂偸杖?4913.37億元，總支出29764.03億元。統(tǒng)籌基金當(dāng)期結(jié)存4639.17億元，累計(jì)結(jié)存38628.52億元。

這份醫(yī)?！俺煽?jī)單”反映出一些值得關(guān)注的現(xiàn)象，如基本醫(yī)保參?？?cè)藬?shù)連續(xù)三年下滑；居民醫(yī)?；甬?dāng)期結(jié)存增加400億元，但依然處于“緊平衡”狀態(tài)；職工醫(yī)保參保人數(shù)持續(xù)穩(wěn)定增長(zhǎng)，退休人員的參保增速達(dá)到近年高值。

今年是“十四五”的收官之年，預(yù)計(jì)“十五五”期間將是我國(guó)人口老齡化速度最快的五年，也是應(yīng)對(duì)老齡化的關(guān)鍵時(shí)期。醫(yī)保將圍繞“開源、節(jié)流、監(jiān)管、服務(wù)”來(lái)應(yīng)對(duì)老齡化帶來(lái)的中長(zhǎng)期壓力。

我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)由職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)構(gòu)成。截至2024年底，職工醫(yī)保參保人數(shù)為3.79億，比上年增加853.70萬(wàn)人，增長(zhǎng)2.3%。居民醫(yī)保參保人數(shù)為9.47億。職工醫(yī)保參保人數(shù)穩(wěn)步增加，自2020年起增速有所回落，2021年后增速連續(xù)三年為2.3%。

受人口老齡化影響，2021年起退休人員參保人數(shù)的增速快于在職職工。2024年，在職職工人數(shù)為2.7億，增速為1.5%，退休職工人數(shù)為1億，增速達(dá)4.6%。隨著老齡化程度加深，職工醫(yī)保職退比繼續(xù)下降，2024年為2.63。

我國(guó)醫(yī)保實(shí)行在職人員繳費(fèi)、退休人員不繳費(fèi)的政策，職退比是影響醫(yī)?；鹭?cái)務(wù)狀況的重要指標(biāo)。退休人員增速大于在職人員的增速，使醫(yī)?；鹬С鰤毫Τ掷m(xù)增大。2024年職工醫(yī)保參保人員醫(yī)藥總費(fèi)用為20587.46億元，其中醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用18366.57億元，藥店費(fèi)用2220.89億元。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生費(fèi)用中，在職職工醫(yī)療費(fèi)用8108.22億元，退休人員醫(yī)療費(fèi)用10258.35億元。

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