7月24日，廣西對169個中成藥提出價格治理要求，規(guī)則明確：列出省最低價，企業(yè)自行降價，超出最低價3倍的列為黃線品種，超出最低價5倍的列為紅線。黑龍江、廣西、遼寧、四川、山西等多個省市已啟動中成藥價格治理工作。

地方醫(yī)保部門不再依賴中成藥集采，而是直接要求企業(yè)調(diào)價，這一方式是對中成藥集采力度不足的補充。上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林表示，中成藥集采存在局限性，難以解決所有問題，目前中藥材集采只覆蓋了少部分品種，且降價幅度不大。

中成藥種類多、標準雜、分布散亂，導致集采施展空間有限。許多中成藥品種獨特，沒有相同的通用名，品牌價值和原材料差異大，價格調(diào)控困難。國家醫(yī)保局明確不插手中成藥集采，由湖北牽頭以聯(lián)盟方式進行，力度有限。

為了控制中成藥價格，地方層面的掛網(wǎng)價格治理成為必然選擇。7月18日，江蘇省醫(yī)保局公布2025年第二十五批藥品價格預警名單，9個觸發(fā)黃色預警的藥品中有8個是中成藥，包括銀翹解毒片、柏子養(yǎng)心丸等明星中成藥。此前多次公布的藥價預警名單中，中成藥也是被點名的主力。

在業(yè)內(nèi)流傳的一份文件指出，部分省份個別中成藥的日均治療費用是當?shù)赝N藥品最低日均治療費用的5倍以上。例如，安宮牛黃丸在寧夏最低日費用為87元，但最高可達998元，價差超過10倍；廣東百科制藥的牛黃解毒片價差甚至超過330倍。

 同一通用名的中成藥價格差距巨大，許多人認為這是合理的。中藥的品牌屬性比西藥更強，老字號如同仁堂、白云山、云南白藥、片仔癀生產(chǎn)的中成藥比普通企業(yè)的同類產(chǎn)品貴很多，但仍受消費者歡迎。

醫(yī)保部門希望通過集采縮小不同品牌間的巨大差價，取得了一定效果。湖北省牽頭開展了19省聯(lián)盟第一批中成藥集采，到2024年底已開展三批全國中成藥集采，20個產(chǎn)品組、95個產(chǎn)品中選，平均降幅達68.98%。然而，這種按組分類的集采方法并不能對所有組別都起到砍價效果。獨家品種和競爭激烈的藥品分在一組時，降價幅度可能較大，但若競爭不夠充分，獨家品種無降價意愿。此外，個別省份不參與集采，使得中藥價格無法統(tǒng)一。

一些獨家中成藥品種明確不參加集采，因為這些品種不存在以價換量的問題。安徽省曾組織一次省內(nèi)中成藥集采，結(jié)果22個品種只有11個成功，半數(shù)中成藥放棄集采，主要是腦心通膠囊、通心絡膠囊等獨家品種。

中成藥集采面臨諸多挑戰(zhàn)。金春林解釋，中成藥成本結(jié)構(gòu)復雜，缺乏一致性評價，且有一些享有定價特權(quán)的獨家品種。中藥還受制于藥材供應，短期內(nèi)需求波動可能導致斷供風險。因此，中成藥集采只能適度降價，實際上仍采用傳統(tǒng)招標模式，只是增加了帶量。

如今，各地開展的中成藥掛網(wǎng)價格治理或許更有效。各地以同品種每日最小費用為錨點，如寧夏要求企業(yè)在一周內(nèi)對標“省內(nèi)最小日費用”調(diào)價，廣西也以“省內(nèi)最小每日費用”為基礎(chǔ)折算紅標、黃標包裝價格。金春林認為，日均費用更加精細化、科學化，可以更精準衡量藥物臨床價值，減輕老百姓負擔，擠掉中成藥價格泡沫。

未來，隨著各地掛網(wǎng)價格治理逐步精細化，中成藥集采或許能以前期價格治理所劃定的日均費用為重要參考，在開標前對企業(yè)報價形成更強有力的約束，減少中成藥價格畸高亂象。