今年，全國(guó)多地發(fā)生了精神病患者傷人事件，精神障礙患者的收治和管理問(wèn)題成為公眾關(guān)注的熱點(diǎn)。最近，有市民反映小區(qū)里有一名疑似精神障礙患者，每天清晨都會(huì)大聲罵人，影響了附近居民休息。這引發(fā)了關(guān)于社區(qū)對(duì)精神障礙患者的排查和管理是否到位以及家屬是否及時(shí)將疑似精神障礙患者送醫(yī)治療的討論。

在滬上某小區(qū)，每天清晨的叱罵聲令不少居民“被迫早起”。罵人的阿姨六十多歲，多年前就已出現(xiàn)行為異常。據(jù)小區(qū)居委書(shū)記陳秀紅介紹，阿姨的兒子因車(chē)禍過(guò)世后引發(fā)了她的心理問(wèn)題。她每天早晨可能會(huì)唱歌，也可能會(huì)扔一些臟東西。盡管行為異常，但阿姨并沒(méi)有出現(xiàn)傷人或是自傷行為，根據(jù)精神衛(wèi)生法相關(guān)規(guī)定，并不符合強(qiáng)制送醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)。居委會(huì)工作人員和社區(qū)民警只能反復(fù)上門(mén)與阿姨的丈夫溝通，強(qiáng)調(diào)如果病情嚴(yán)重到影響周邊甚至傷人，需要負(fù)法律責(zé)任。

今年5月，阿姨的丈夫終于同意將妻子送醫(yī)。區(qū)精神衛(wèi)生中心的醫(yī)生初步判斷患者存在腦部萎縮的情況，建議先去三甲醫(yī)院做個(gè)腦部CT，便于確診和治療，但阿姨的丈夫明確拒絕。最終，醫(yī)生只能給阿姨開(kāi)具了兩個(gè)月的鎮(zhèn)定類(lèi)藥物。小區(qū)居委委員郁春華表示，他們提議居委跟民警一起帶阿姨去醫(yī)院，但都遭到家人拒絕，他們也沒(méi)有權(quán)利強(qiáng)制就醫(yī)。

專(zhuān)家指出，患者和家屬擔(dān)心診斷后會(huì)被歧視，導(dǎo)致整體治療率偏低。但精神障礙患者如果遲遲不接受治療，病情可能會(huì)逐步惡化，極端時(shí)甚至?xí)龀鰝ψ约汉退说呐e動(dòng)。楊浦區(qū)精神衛(wèi)生中心副院長(zhǎng)陳優(yōu)表示，精神障礙患者的行為會(huì)逐步發(fā)展，從口頭威脅到行為混亂，再到毀物、傷人，最后可能出現(xiàn)持械的情況。

目前基層對(duì)于精神障礙患者的收治和管理存在痛點(diǎn)。一般來(lái)說(shuō)，患者病情惡化前，家屬往往不愿主動(dòng)送醫(yī)。只有疑似精神障礙患者肇事肇禍，做出危害他人安全和公共安全的行為后，警方才能介入，強(qiáng)制送醫(yī)。此時(shí)不僅患者自身的健康受損，對(duì)公共安全的危害也已經(jīng)造成。專(zhuān)家建議可以建立預(yù)警觸發(fā)機(jī)制和標(biāo)準(zhǔn)化觀(guān)察清單，當(dāng)居民出現(xiàn)異常言語(yǔ)、暴力攻擊傾向、自我照顧能力驟降等核心指標(biāo)時(shí)，可觸發(fā)預(yù)警。

2013年起實(shí)施的《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》第28條規(guī)定，疑似精神障礙患者的近親屬可以將其送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷。但法律并未明確規(guī)定監(jiān)護(hù)人不履行送醫(yī)治療義務(wù)需承擔(dān)的責(zé)任。對(duì)此，法律專(zhuān)家建議增設(shè)“監(jiān)護(hù)失責(zé)罪”，促使患者家屬積極承擔(dān)起監(jiān)護(hù)責(zé)任，減少涉及精神病人惡性事件的發(fā)生。華東政法大學(xué)刑法學(xué)教授沈亮認(rèn)為，應(yīng)通過(guò)未來(lái)修改刑法，設(shè)定相關(guān)罪名，以實(shí)現(xiàn)真正的監(jiān)護(hù)職責(zé)。