不要小瞧臨床最常見(jiàn)的板藍(lán)根顆粒，這一包小小的藥品之中，不同廠家的掛網(wǎng)價(jià)格相差數(shù)十倍，里面藏著多少不合理的溢價(jià)。曾有業(yè)內(nèi)人士向健識(shí)局透露：板藍(lán)根顆粒的出廠價(jià)僅為每袋0.8元，但經(jīng)過(guò)中間環(huán)節(jié)層層加價(jià)，最終患者拿到手的價(jià)格可能將會(huì)達(dá)到每袋3-5元。

今年7月，內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)藥采購(gòu)中心曾開(kāi)展板藍(lán)根顆粒價(jià)格治理專(zhuān)項(xiàng)工作，要求掛網(wǎng)產(chǎn)品按每日8袋、每袋0.625元進(jìn)行價(jià)格調(diào)整，否則產(chǎn)品將會(huì)被暫停掛網(wǎng)。板藍(lán)根僅僅是中成藥價(jià)格治理的一個(gè)縮影。今后將會(huì)有更多價(jià)格懸殊的中成藥被處罰。

國(guó)家醫(yī)保局已經(jīng)將日均治療費(fèi)用價(jià)差大于10倍及以上，且掛網(wǎng)價(jià)高于100元的疑似高價(jià)中成藥線(xiàn)索分別發(fā)給各省，要求各省結(jié)合省內(nèi)掛網(wǎng)規(guī)則核實(shí)，引導(dǎo)相關(guān)企業(yè)主動(dòng)規(guī)范價(jià)格行為，調(diào)整至合理價(jià)格水平或依本地區(qū)掛網(wǎng)規(guī)則采取相應(yīng)措施。

▍集采未中選品種同樣是監(jiān)管重點(diǎn)

上海除了將一批中成藥暫停采購(gòu)之外，還有未按要求調(diào)價(jià)的3款臨床常用的西藥也遭遇處罰。

健識(shí)局注意到：本次涉事的復(fù)方氨基酸注射液(18AA)、苯妥英鈉片、復(fù)方醋酸鈉林格注射液這三款品種均是國(guó)家藥品集采品種，但最終面臨暫停采購(gòu)資格的企業(yè)或規(guī)格都是集采未中選、也未按要求調(diào)整掛網(wǎng)價(jià)格的品種。

以往集采未中選品種都需要梯度降價(jià)，但到底降多少一直沒(méi)有明確的說(shuō)法。河北、廣東等省級(jí)集采中被采用“中選價(jià)1.5倍”這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)；上海則規(guī)定按當(dāng)年的平均采購(gòu)價(jià)和中選藥品的價(jià)差倍數(shù)，對(duì)議價(jià)“紅線(xiàn)”實(shí)行梯度調(diào)整，不過(guò)從沒(méi)提過(guò)“超出集采價(jià)格多少”就要暫停采購(gòu)、撤網(wǎng)等說(shuō)法。

這也指出了今后醫(yī)保藥價(jià)調(diào)整的方向之一：此前一直關(guān)注集采中選產(chǎn)品、中成藥，今后會(huì)逐漸向集采未中選產(chǎn)品進(jìn)行過(guò)度，會(huì)有更多產(chǎn)品降價(jià)。

現(xiàn)如今，“集采+價(jià)格治理”的組合模式已成為規(guī)范藥品價(jià)格的主要方式。兩者協(xié)同作用，共同擠壓流通環(huán)節(jié)的不合理溢價(jià)。尤其是價(jià)格治理，通過(guò)設(shè)定“省內(nèi)最小每日費(fèi)用”硬約束，直擊中成藥長(zhǎng)期存在的價(jià)格泡沫問(wèn)題，體現(xiàn)醫(yī)保部門(mén)從被動(dòng)支付轉(zhuǎn)向主動(dòng)管控的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型。

長(zhǎng)期看，醫(yī)藥行業(yè)層面將加速洗牌，淘汰低水平重復(fù)建設(shè)的仿制品種，推動(dòng)廣大藥企從“營(yíng)銷(xiāo)驅(qū)動(dòng)”向“學(xué)術(shù)驅(qū)動(dòng)”轉(zhuǎn)型。