很快,該醫(yī)院組織眼科、耳鼻咽喉頭頸外科、產(chǎn)科、麻醉科、整形科等多學(xué)科會診。經(jīng)產(chǎn)科評估,張女士當時尚未出現(xiàn)腹痛,孕14周屬于中期妊娠,已經(jīng)過了致畸的高危時間,危險相對較小,但建議術(shù)后規(guī)律產(chǎn)檢與做好排畸篩查。麻醉科制定精準方案,控制藥物劑量與時間,確保母親安全的同時最大限度保護胎兒。
會診后,多學(xué)科聯(lián)合準備手術(shù)。該醫(yī)院眼部急診和眼外傷中心主任宋虎平、副主任醫(yī)師朱昭亮參與了救治。朱昭亮稱,張女士的傷在動物襲人的案例中屬于極重傷。張女士剛?cè)朐簳r,血色素只有約60g/L,證明她被襲后流了很多血,及時輸液輸血防止休克。張女士的右眼眼球從眼眶脫臼外露,眼部組織發(fā)黑,可能會壞死。幸運的是,她的眼珠沒有破裂。
9月9日上午,完成術(shù)前準備后,手術(shù)于13時開始。術(shù)中探查,張女士的受傷面積和程度比初期判斷更為嚴重,眼部、耳部、鼻骨、顴骨等處存在多處撕裂傷、骨折。宋虎平、朱昭亮爭分奪秒進行右眼球復(fù)位、眼外肌修復(fù)、淚小管吻合、內(nèi)眥韌帶重建等多項操作,精細清創(chuàng)、清洗,經(jīng)鼻進入進行人工淚管置入等,每一步都盡可能減少患者痛苦,最大程度恢復(fù)張女士的眼睛組織功能和眼部外觀。
隨后,耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)生接力實施左耳廓成形、外耳道成形手術(shù)。整形科派出有經(jīng)驗的醫(yī)生參與手術(shù),對顏面?zhèn)谶M行精細化分層縫合,重點恢復(fù)眼、鼻等五官解剖位置,為后期美觀修復(fù)奠定基礎(chǔ)。整臺手術(shù)歷時6小時,輸血1400ml,涵蓋十余項精湛技術(shù)。朱昭亮表示,張女士術(shù)后在重癥監(jiān)護室住了幾天,生命體征平穩(wěn),轉(zhuǎn)入普通病房。
9月18日,張女士順利出院。朱昭亮提到,經(jīng)過手術(shù)和住院治療,張女士的眼部外觀得以保留,但右眼暫時沒有光感。后期,醫(yī)院會持續(xù)跟蹤,根據(jù)復(fù)查情況決定是否需要進行二期手術(shù)。此外,因張女士的外耳道撕脫傷、外傷性鼓膜穿孔,后續(xù)需要觀察鼓膜愈合情況,以及外耳道有無繼發(fā)性狹窄,必要時進行手術(shù)治療。出院前,產(chǎn)科醫(yī)生叮囑她一定要規(guī)律產(chǎn)檢。針對她面部疤痕的問題,整形醫(yī)生建議拆線后結(jié)合肉毒素、點陣激光及抗瘢痕藥物綜合治療,目標實現(xiàn)“社交距離無痕”,最終接近“閱讀距離難察覺”,最大程度恢復(fù)容貌。
9月7日下午,甘肅22歲的張女士(化名)在放牧?xí)r突遭黑熊襲擊。黑熊從她背后接近,猛然咬住她的頭部,牙齒刺入右眼與左耳,瞬間鮮血直流。生死一線,她選擇裝死——屏住呼吸、身體僵直不動。
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