22歲孕婦突遭黑熊襲擊裝死逃生, 頭面部大面積撕裂 多學科聯(lián)合救治成功。9月7日下午,甘肅22歲的張女士在放牧時突遭黑熊襲擊。黑熊從她背后接近,咬住她的頭部,牙齒刺入右眼與左耳,導致鮮血直流。張女士迅速裝死,屏住呼吸、身體僵直不動,黑熊用爪子撥動她的手臂一會兒后自行離開。
脫險后,張女士強忍傷痛回家,其丈夫立即駕車送醫(yī)。當?shù)蒯t(yī)院緊急清創(chuàng)縫合,但因傷勢嚴重,頭面部大面積撕裂,右眼眼球脫出,視力岌岌可危。為爭取最佳治療,他們決定轉院。由于乘坐飛機可能引發(fā)眼壓、顱內壓升高,影響傷情,他們驅車前往西安市人民醫(yī)院(西安市第四醫(yī)院),歷時40小時,于9月9日凌晨抵達急診科。
入院時,急診科初步判斷張女士頭面部多處開放性傷口,右眼眼球脫出已無光感,左耳廓撕脫、外耳道撕脫、鼓膜穿孔,病情危重。更意外的是,張女士剛懷孕不久,經檢查確認為孕14周。對于手術,張女士擔心全麻可能影響胎兒發(fā)育。醫(yī)院立即組織眼科、耳鼻咽喉頭頸外科、產科、麻醉科、整形科等多學科會診。
產科評估張女士尚未出現(xiàn)腹痛,孕14周屬于中期妊娠,已經過了致畸的高危時間,危險相對較小,但建議術后規(guī)律產檢與做好排畸篩查。麻醉科制定精準方案,控制藥物劑量與時間,確保母親安全的同時最大限度保護胎兒。
9月9日上午完成術前準備,下午1點手術開始。術中探查發(fā)現(xiàn)張女士的受傷面積和程度比初期判斷更為嚴重,眼部、耳部、鼻骨、顴骨等處存在多處撕裂傷、骨折。醫(yī)院眼部急診和眼外傷中心爭分奪秒進行右眼球復位、眼外肌修復、淚小管吻合、內眥韌帶重建等多項操作,精細清創(chuàng)、清洗,經鼻進入進行人工淚管置入等。耳鼻咽喉頭頸外科接力實施左耳廓成形、外耳道成形手術。醫(yī)美整形專家對顏面?zhèn)谶M行精細化分層縫合,重點恢復眼、鼻等五官解剖位置,為后期美觀修復奠定基礎。