32歲的陳師傅沒想到,燒烤局上多吃的幾串五花肉和聚餐時多喝的那瓶冰鎮(zhèn)啤酒,竟讓自己疼到打滾,最終被送進急診重癥監(jiān)護室。近日,浙江寧波市第二醫(yī)院急診科接連接診了包括陳師傅在內(nèi)的四位高脂血癥急性胰腺炎患者。他們都是三十歲左右的年輕人,病因相似——都是因為節(jié)日里的放縱。
國慶假期的一天,陳師傅先是和親戚吃火鍋,吃到肚子發(fā)圓才罷休;隔天又和朋友吃燒烤,從傍晚吃到深夜,其間還喝了兩瓶冰鎮(zhèn)啤酒。當天晚上,他覺得肚子不對勁,到了后半夜腹痛突然加劇,從左下腹開始,疼痛蔓延到整個腹部和腰背部,疼得他在床上打滾。家人趕緊開車把他送到醫(yī)院。
檢查結(jié)果顯示,陳師傅患有“胰腺炎伴周圍滲出”,甘油三酯高達82.46mmol/L,超過正常值上限(1.7mmol/L)48倍,總膽固醇也達到23.55mmol/L,嚴重超出正常范圍。他的血液呈明顯的乳白色,是典型的“乳糜血”(“牛奶血”)。最終,他被確診為“高脂血癥性急性胰腺炎”。情況緊急,醫(yī)護人員立刻為陳師傅開展綜合救治,并將他轉(zhuǎn)入急診重癥監(jiān)護室接受密切監(jiān)護,目前還在恢復中。
近年來,胰腺炎的疾病譜已悄然變化。過去,胰腺炎常被視為中老年人的“專利”,而現(xiàn)在,高脂血癥所致的胰腺炎越來越多,已經(jīng)成為節(jié)假日期間的主流,且患者年齡呈現(xiàn)明顯年輕化趨勢。醫(yī)生觀察發(fā)現(xiàn),這些年輕患者普遍體重超標,并伴有高脂血癥。他們的共同特點是幾乎不喝白開水,日常以奶茶、可樂等含糖飲料為主;飲食偏好炸雞、漢堡、火鍋等高油高糖的食物;平時久坐、缺乏運動。長期不健康的生活習慣會逐步擾亂代謝功能,脂肪像“小油滴”一樣容易堵塞胰腺的微細管道,從而誘發(fā)急性胰腺炎。
急性胰腺炎分為普通型和重癥型。普通型的癥狀與胃炎類似,疼痛可能持續(xù)幾個小時或一兩天就會有好轉(zhuǎn)跡象。重癥急性胰腺炎可在48小時至72小時內(nèi)迅速危及生命,致死率達10%~20%。發(fā)生重癥急性胰腺炎,除了胰腺本身遭殃之外,胰液會從破壞的胰腺中流出,消化掉周圍其他器官組織,引起并發(fā)炎癥及壞死,危及生命。常見癥狀包括腹痛、惡心、嘔吐及腹脹、發(fā)熱等。重癥急性胰腺炎還會出現(xiàn)皮膚發(fā)黃、血壓下降、脈搏變淺、呼吸困難、意識不清及休克等癥狀。
應急處理方面,患者應立即停止進食,防止胰液分泌量增多,加重病情。一旦發(fā)現(xiàn)相關癥狀,應立即就醫(yī)。幫助患者處于仰臥體位,雙腿屈曲,可以減輕疼痛。注意不要揉肚子,更不能吃止痛藥,這可能會促使炎癥擴散、加重病情。嘔吐頻繁者應注意保持呼吸道通暢,防止誤吸。急性胰腺炎患者常因嘔吐、禁食等原因?qū)е麦w液丟失過多,需給予補液、電解質(zhì)平衡、維持酸堿平衡等治療。