福州一少年突然被確診7種病 肥胖成首要誘因！近日，福州16歲的小陳因頭痛、心慌、心悸、手腳麻木等癥狀來到福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院高血壓中心蔡文欽副主任醫(yī)師處就診。小陳的情況并非個(gè)例，在臨床中兒童或青少年患者并不罕見。

我國(guó)7至18歲的學(xué)齡人群年齡標(biāo)化高血壓患病率為12.8%，嚴(yán)格診斷的兒童高血壓患病率接近5%。結(jié)合龐大的青少年基數(shù)，患病總?cè)藬?shù)相當(dāng)驚人。青少年高血壓具有隱匿性與延續(xù)性，多數(shù)患者沒有明顯癥狀，往往在體檢或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，因此被稱為“無聲的殺手”。

超過40%的成年高血壓患者發(fā)病可追溯至兒童期。如果幼年時(shí)期血壓偏高且控制不佳，會(huì)慢慢損害心、腦、腎等靶器官，青壯年時(shí)可能發(fā)生腦出血、心力衰竭、慢性腎衰竭等嚴(yán)重疾病，患病風(fēng)險(xiǎn)大幅增加。對(duì)小陳這類患者而言，心臟左室壁增厚已是高血壓引發(fā)的早期心臟結(jié)構(gòu)改變，若不及時(shí)干預(yù)，未來容易發(fā)展為更嚴(yán)重的心血管疾病。

肥胖是兒童青少年高血壓的首要危險(xiǎn)因素，超過半數(shù)的青少年高血壓病例與肥胖直接相關(guān)。小陳就是典型的例子，他不愛運(yùn)動(dòng)，日常偏愛煎炸食品、含糖飲料等高熱量食物，長(zhǎng)期能量攝入超標(biāo)且缺乏消耗，日積月累導(dǎo)致肥胖與血壓升高，最終引發(fā)心腦血管疾病。此外，精神壓力大、熬夜打游戲等不良生活方式也可能誘發(fā)高血壓的發(fā)生。

青少年高血壓防治還面臨診斷標(biāo)準(zhǔn)復(fù)雜、認(rèn)知不足等多重挑戰(zhàn)。與成人統(tǒng)一的血壓標(biāo)準(zhǔn)不同，兒童青少年的血壓正常范圍需結(jié)合年齡、性別、身高綜合判斷。15歲以上可參照成人標(biāo)準(zhǔn)；15歲以下需采用更精細(xì)的評(píng)估方式。測(cè)量環(huán)節(jié)的不規(guī)范也會(huì)加劇漏診與誤診。市面上常見的標(biāo)準(zhǔn)化血壓計(jì)為成年人通用設(shè)計(jì)，測(cè)量青少年的血壓時(shí)要根據(jù)其上臂身材大小選用適合的專用袖帶。若袖帶尺寸不當(dāng)，可能導(dǎo)致測(cè)量結(jié)果偏差。

此外，認(rèn)知誤區(qū)讓防治工作更加困難。不少家長(zhǎng)忽視孩子的健康體檢，直到孩子高考體檢或進(jìn)入大學(xué)后才發(fā)現(xiàn)血壓?jiǎn)栴}，此時(shí)部分患者已出現(xiàn)心腎等功能損害，甚至不可逆損傷。目前，國(guó)內(nèi)從事兒童高血壓研究的專業(yè)人才較少，很多基層醫(yī)院未開展針對(duì)兒科醫(yī)生的高血壓專項(xiàng)培訓(xùn)，對(duì)青少年高血壓的診療規(guī)范掌握不足。

在診療層面，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需培訓(xùn)醫(yī)生規(guī)范測(cè)量青少年血壓、掌握診斷標(biāo)準(zhǔn)，并開展病因篩查，通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)現(xiàn)定期隨訪與血壓監(jiān)測(cè)。學(xué)校與家庭也是干預(yù)的關(guān)鍵。保證孩子擁有充足的體育課時(shí)間，將世界衛(wèi)生組織“合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡”的十六字健康理念融入教材與課程，通過健康教育課普及血壓及測(cè)量知識(shí)。家長(zhǎng)則需轉(zhuǎn)變觀念，控制孩子每日食鹽攝入量在5克以下，減少高糖高脂食物，鼓勵(lì)孩子每天進(jìn)行30分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、慢跑、游泳），合理安排學(xué)習(xí)，減少熬夜。社會(huì)層面的支持同樣不可或缺，應(yīng)推動(dòng)在學(xué)校、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、商場(chǎng)等公共場(chǎng)所設(shè)置無人值守的自助血壓測(cè)量?jī)x，方便青少年隨時(shí)監(jiān)測(cè)。媒體也需承擔(dān)健康科普責(zé)任。

青少年高血壓防治需要各方形成合力。通過早期篩查、規(guī)范診斷、生活方式干預(yù)，幫助孩子建立終身健康理念，才能從根本上遏制高血壓低齡化趨勢(shì)，為下一代的心血管健康保駕護(hù)航。