10月14日，“浙醫(yī)在線”公眾號(hào)發(fā)布了一則病例，講述了一名男子因糖尿病剪指甲不小心剪破拇趾，不到兩年竟切除十根腳趾的故事。

患者陳建國（化名）25年前查出糖尿病時(shí)，并未重視。他依舊吃紅燒肉、餛飩，年節(jié)時(shí)的糖果零食也不忌口。家人勸他控制飲食、按時(shí)吃藥，但他總是擺手一笑，說自己心里有數(shù)。

2023年，陳建國剪腳指甲時(shí)一不小心剪破了拇趾邊緣。當(dāng)時(shí)出血不多，他貼了一張創(chuàng)可貼就沒再管。幾天后，傷口不僅沒愈合，還開始紅腫、發(fā)痛。走路磨得難受，后來磨出一個(gè)水皰，破了之后一直流膿液，一個(gè)月了也不見好。他去了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，醫(yī)生掀開他泛著酸臭的鞋襪時(shí)，發(fā)現(xiàn)整個(gè)右腳背腫得像發(fā)面饅頭，紫黑色的皮肉間滲著黃綠色膿液。醫(yī)生說血糖太高導(dǎo)致傷口感染，已經(jīng)發(fā)展成糖尿病足，必須馬上住院。治療一段時(shí)間后，情況并未好轉(zhuǎn)，醫(yī)生無奈地說細(xì)菌已經(jīng)順著血管攻到小腿，再不截掉大拇趾會(huì)有生命危險(xiǎn)。

陳建國蒙了，沒想到只是剪破一點(diǎn)皮，長了個(gè)水皰，就到了要截趾的地步。手術(shù)很快完成，他原以為切除了感染源就會(huì)好轉(zhuǎn)，卻沒想到這只是個(gè)開始。術(shù)后第2個(gè)月，第3根腳趾開始發(fā)黑。這次不用醫(yī)生勸說，陳建國主動(dòng)要求二次手術(shù)。每當(dāng)切除一處壞死組織，相鄰部位迅速潰爛。在朋友介紹下，他找到浙大邵逸夫醫(yī)院糖尿病足中心。在之后的幾個(gè)月里，他經(jīng)歷了數(shù)次手術(shù)，右腳的5根腳趾全部被切除。很快左腳也開始出現(xiàn)反應(yīng)，不到兩年，陳建國的10根腳趾都被切除了。

當(dāng)足部因?yàn)楦鞣N原因出現(xiàn)傷口時(shí)，糖尿病導(dǎo)致的末梢動(dòng)脈血管病變會(huì)阻礙血液循環(huán)，傷口變得不易復(fù)原，可能出現(xiàn)久治不愈甚至“變本加厲”。加之糖尿病患者免疫力差，更容易受到病菌感染，這就形成了糖尿病足。雙腳可以視為血糖的“檢測(cè)儀”。

糖尿病患者尤其是老年患者的足部保健至關(guān)重要。無論是日常行走、運(yùn)動(dòng)，還是足部清潔，都應(yīng)該有所注意。即使是剪指甲這樣的小事，也不能掉以輕心。否則一旦發(fā)生足部感染，后果十分嚴(yán)重。

糖尿病患者應(yīng)定期檢查趾甲狀態(tài)，包括長度、形狀、顏色等。如果發(fā)現(xiàn)趾甲過長、過厚或顏色異常，應(yīng)及時(shí)處理。同時(shí)要注意觀察趾甲周圍是否有紅腫、疼痛等癥狀，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理感染等問題。修剪趾甲前，應(yīng)用溫水浸泡雙腳，使趾甲軟化。使用專用指甲剪或趾甲刀，避免使用剪刀或其他銳器。修剪時(shí)沿著趾甲自然弧度進(jìn)行，不要剪得太深或太短。修剪完成后，用銼刀將趾甲邊緣磨平，避免尖銳邊角劃傷皮膚。

以腳趾甲為例，具體步驟如下：用溫水清洗、擦干；剪一條直線，邊緣大約與指尖平齊；白色部分應(yīng)留下1到2毫米，邊角稍作修剪，如果邊角太銳利，可打磨光滑。保持足部清潔干燥也是預(yù)防糖尿病足的關(guān)鍵。患者每天用溫水和無刺激性肥皂清洗雙腳，并用柔軟毛巾擦干。避免使用過熱的水或強(qiáng)烈的清潔劑。保持足部干燥，避免潮濕環(huán)境孳生細(xì)菌。

選擇合適的鞋襪對(duì)保護(hù)糖尿病患者的足部也很重要。鞋子應(yīng)透氣性好、寬松舒適、平底防滑，避免穿高跟鞋或尖頭鞋。襪子應(yīng)選擇棉質(zhì)、柔軟、吸汗的材質(zhì)，避免穿化纖或粗糙的襪子?；颊哌€應(yīng)定期檢查鞋襪內(nèi)是否有異物或破損，以免對(duì)足部造成損傷。

在處理糖尿病足趾甲過程中，如果患者發(fā)現(xiàn)趾甲出現(xiàn)異常情況，如感染、潰瘍等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況制定合適的治療方案，如使用抗生素、清創(chuàng)等，以控制感染并促進(jìn)愈合。

糖尿病患者還應(yīng)注重日常生活中的足部護(hù)理。例如，睡前用溫水泡腳并按摩足部，以促進(jìn)血液循環(huán)；行走或站立時(shí)適時(shí)休息并抬高下肢，減輕足部壓力；冬季要注意保暖并涂抹防裂霜，防止足部干裂。糖尿病足趾甲的處理只是糖尿病足部護(hù)理的一部分，患者在日常生活中還應(yīng)關(guān)注其他方面的足部問題，如神經(jīng)病變、血管病變等，并采取相應(yīng)措施進(jìn)行預(yù)防和治療。只有全面關(guān)注足部健康，才能有效降低糖尿病足的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。